糖尿病人测糖化可反应三个月的血糖平均值，还用得着测血糖吗？

很多糖友不愿意测血糖，一是麻烦，二是怕痛！有什么能代替每日监测血糖吗？

一、为何要测血糖，身体没不舒服也要测？

其实有这样疑问的糖尿病友还真不少。而这个道理其实很简单，举例来说：就像是学生每天都有去学校上课，你要怎么知道他书念得好不好，最好的方式就是问他考试的成绩如何。而监测血糖的意义就是对自己的血糖控制的情况做一个考试，了解血糖控制的好坏。如果自己监测血糖的数值都很好的话，三个月一次期中考(糖化血红蛋白)的成积一定也不会差到那里去，而这就是监测血糖的目的。

二、糖尿病人糖化血红蛋白好，还用得着常测血糖吗？

1、糖化血红蛋白反映3个月平均血糖水平

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，可以反映既往2~3个月内血糖的平均水平，不会受偶尔一次血糖升高或降低的影响，在临床上被作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是医生判断是否需要调整治疗的重要依据。

对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%。

于是有糖友表示很兴奋，测糖化血红蛋白2~3个月才测一次，不用空腹就可以测。

2、测糖化血红蛋白不能一劳永逸，还得测血糖

糖化血红蛋白只能反映血糖的平均水平， 是不能反映平 也不能时的血糖真实情况的，糖化血红蛋白也有其局限性，最突出的问题就是它有“延迟效应”，而且既不能精确反映糖友低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。

糖化血红蛋白是一个粗汉子，性格粗犷，掌管大局；而自我血糖监测是个柔妹子，性格细腻，体贴入微。总体血糖水平可以粗犷地反应，但具体血糖变化的细节还需要细腻细致地表达，这样才能对血糖控制情况有更全面的了解。

3、糖化正常但血糖波动大风险高，糖化不能反映低血糖

有的糖友糖化血红蛋白正常或接近正常，但可能存在显著的血糖波动，比如较高的餐后血糖，这会令患者面临心血管疾病等各种远期不良预后的风险；

又比如有的糖友会无症状性低血糖，将会令患者面临更大的短期风险，尤其是从事驾驶等高风险活动的糖友。

因此，糖化血红蛋白可以评价平均血糖却不能评价血糖的波动性。

三、糖尿病人如何评价血糖，还得靠血糖监测

唯有自我监测血糖，它可以帮助我们及时发现高血糖和低血糖。无论你采用的是哪种降糖方案，单纯生活方式干预或是口服降糖药治疗亦或是胰岛素治疗，进行自我血糖监测都是对方案做出合理调整的先决条件。

四、合并一下病症的糖友测糖化血红蛋白时结果可能受影响

糖化血红蛋白的水平与红细胞的寿命息息相关，任何可引起红细胞平均寿命增加的因素（如脾切除）都会导致糖化血红蛋白水平升高；

任何可缩短红细胞寿命的因素（如溶血性贫血、血液透析）都会导致糖化血红蛋白水平降低。

五、糖化只是三个月血糖平均值的总结，平时预防急慢性并发症，还得测血糖

测血糖就像给健康上保险，测得对测得准就会避免并发症的发生和发展，此时我们通过该指标就无法准备判断糖友的血糖水平，而需要更多地依靠自我血糖监测数据。所以糖尿病人要加强血糖监测，怎么测血糖，以下5条很重要：

（1）不稳定的 1型糖尿病或胰岛素强化治疗时，应每天检测三餐前、餐后两小时血糖和睡前血糖。

（2）血糖不稳定的2型糖尿病患者，每天检测3到5次空腹和餐后血糖。

（3）有低血糖症状者需要随时监测血糖。

（4）2型糖尿病口服降糖药的患者，每周需要多次监测餐后血糖和空腹血糖。

（5）稳定的2 型糖尿病：每周至少检测1～2次餐前或餐后2小时血糖。

最后要强调：监测的血糖值一定要记录下来，是就诊看病的重要依据，否则白测了！

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