封面｜由“荔枝病”到高尿酸血症和痛风——都是荔枝惹的祸？

又双叒到吃荔枝的季节了！鲜嫩多汁，可口诱人，吃货们可能早已按捺不住激动的小心脏了吧，然而且慢，一篇题为《空腹吃荔枝10个孩子死亡！医生的呼吁为所有人敲响警钟！》的网文近日在朋友圈刷屏。据这篇文章讲述，一个7岁的小朋友，空腹吃了太多的荔枝之后，出现了昏迷症状。后来送医被诊断为“荔枝病”，幸好抢救及时，转危为安。

这标题也太吓人太那个了！然而内容是否有真凭实据不是重点，在这里就不细细考究了哈。

说起荔枝病，实际上就是“低血糖症”，尤其好发于空腹、大量食用的小孩、老人、糖尿病患者！表现为头晕、出汗、面色苍白、乏力及心悸，部分严重者可出现突然抽搐、昏迷。这都是果糖惹的祸，因为荔枝所含的单糖大部分是果糖，果糖必须由肝脏内的转化酶转化为葡萄糖才能被人体吸收、利用。短时食用大量荔枝，大量果糖就聚集在血管里面，从而出现转化酶“供不应求”状态，不能及时将果糖转化为葡萄糖；同时，果糖刺激人体分泌大量胰岛素，导致血糖相对不足。再加上大量摄入荔枝，减少了其它食物摄入量，进一步减少葡萄糖供给，从而引发低血糖症状。

刚刚掰完了“荔枝病”是咋回事，这荔枝又咋的跟高尿酸血症和痛风扯上关系啦？别说还真的是。新近研究发现果糖的摄入增多是痛风和高尿酸血症患病率升高的重要原因。

果糖属于单糖，是葡萄糖的同分异构体，在自然界存在于果实之中（荔枝那么清甜可口，自然含有丰富果糖，你懂的）。果糖的代谢，先经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶代谢为果糖-1-磷酸，后续被代谢为甘油醛-3-磷酸及乙酰辅酶A。与这一过程相伴随的是三磷酸腺苷丢失磷酸盐转化成单磷酸腺苷（尿酸合成旁路途径的底物），然后代谢为尿酸，从而增加了尿酸的产生。另外，果糖可引起胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，减少尿酸的排泄。（过程很复杂，结果很简单：尿酸高了）

高果糖浆，常作为营养性甜味剂广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、糖浆、果冻和其他含糖产品中。日常饮食中果糖的摄入主要来源于含糖饮料、甜食和水果。目前市面上饮料包括果汁、可乐、雪碧、冰红茶、冰糖雪梨；果糖成分较高的水果包括苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等，果糖也是蜂蜜的主要成分（吃货们是否感觉到生无可恋？）。

含糖饮料和果汁（注意水果与果汁还是蛮大差别的），其引起痛风发病的风险甚至与白酒、啤酒相当。究其原因，与其中的高果糖浆成分中的果糖有关。

由之前的荔枝病，再到现在的高尿酸血症和痛风，荔枝小姐表示躺枪不背（这锅）：前面还有含糖饮料（含果糖饮料，如橙汁和苹果汁）这个大哥啊。那是大哥没毛病，但当季你最红，为了科普大众就多担待点啦。

各位看官吃货们可要悠着点了哦，闲话一句：荔枝虽美，总量控制哈。

唐咸玉副主任医师 临床医学博士

广东省中医院二沙分院内分泌科主任

广东省中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员

广东省医师协会内分泌科医师分会委员

世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会理事

广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会委员

长期从事临床、科研及教学工作

擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病及内科疑难杂病的中医、中西医结合诊治。

唐咸玉 副主任医师

星期一夜诊：广东省中医院大德总院

星期一下午：广东省中医院二沙岛医院特诊

星期二上午：广东省中医院二沙岛医院门诊

星期四下午：广东省中医院二沙岛医院门诊

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编辑：查冠琳 责编：宋莉萍