自测血糖“不准”？可能是这13种原因

导 语：

自测血糖总不准？原因原来是这样……

糖尿病治疗有五架马车，饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育。其中，有调查显示，中国糖尿病病人血糖监测做得很差。有患者买了血糖仪，但往往测试结果跟医院检验科或跟其他品牌血糖仪比较后，发现结果差异很大。这时候，患者自我血糖监测就会失去信心，容易陷入迷惑中。

同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相差不超过20%都属合规，如果超出20%，说明血糖仪可能存在质量问题。但多数情况下，不是血糖仪质量问题，而是如下13种原因。

1.“末梢全血血糖”与“静脉血浆血糖”本身就有差异

用血糖仪测的空腹血糖往往会比检验科测的空腹血糖结果要低一些，这个差值大约在12%～15%。这是因为血糖仪测的是含红细胞的全血血糖，而检验科测的是经过离心去除红细胞后的血浆血糖。由于红细胞的葡萄糖含量较低，所以，用全血（含红细胞）测出的血糖值比用血浆（不含红细胞）测出的血糖值要低一些，但这种差别是由于检测标本不同所致，而非质量问题。

需要说明的是，在餐后状态（如餐后2小时）下，血糖仪的检测结果与检验科的检测结果基本相当。这是因为：空腹状态下，毛细血管血与静脉血的血糖值无明显差异。但进食后毛细血管血（大致相当于动脉血）比静脉血血糖值高，这是因为进食后肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后流到动脉，动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后才进入静脉。

一般认为进食后“静脉、毛细血管血糖差异”与“血浆、全血血糖差异”两相抵消，故采指血与抽血的血糖结果几乎相等。

建议：如怀疑血糖仪的准确性，可以在抽静脉血送检化验血糖（血浆血糖）时，同时测一下指端血糖（全血血糖），把这两个血糖值比对一下，如果差值在15%以内，说明血糖仪比较准确。

2.不在同一时间测的血糖值没有可比性

我们知道，机体血糖受多种因素（如饮食、运动、睡眠、情绪等）的影响，总是处于不断变化当中，有时甚至波动很大。同样是空腹状态，早晨6点和早晨9点的血糖值就不一样；同理，餐后1小时和餐后2小时的血糖也不一样。

建议：在对血糖数值进行比较时，尽可能在相同时间采血。空腹血糖是指禁食和休息8～10小时后，于次日早晨8点之前采血检测；餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起的2个小时。

3.消毒剂选用不当

如测血糖时用碘伏消毒，碘伏会与试纸上的氧化酶起反应，导致测试结果偏高。

建议：采血时使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全挥发后再测试，以免酒精稀释血液。

4.采血方法不正确

采血时由于进针深度不够，出血量不足，过度用力挤压手指致使组织液混入血液，血液被稀释导致血糖测试结果偏低。

建议：采手指血时，进针深度要适当，使血液自然流出，避免过度挤压组织，否则会使测试结果偏低。

5.没将各种影响因素（如失眠、情绪波动等）考虑在内

睡眠障碍及情绪改变，如紧张，焦虑、愤怒、惊恐、疼痛刺激等都可使血糖产生波动。有些糖尿病人平常空腹血糖都挺平稳，最近每次查空腹血糖均高，而自己饭量跟以前差不多。起初他怀疑是血糖仪出了问题，通过了解得知，患者近日因家务事着急生气，睡眠欠佳，有时甚至彻夜不眠。

建议：在分析、评价检测结果时，一定要将影响血糖的各种因素一并考虑在内。测血糖之前尽量保持情绪稳定。

6.试纸存放不当，或有效期已过

试纸条很容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化的影响而发生变质，而一旦试纸变质，将会严重影响检测结果。

建议：试纸要密封盖紧，置于干燥阴凉的地方储存，注意防潮避光。超过有效期的试纸要及时更换。测试时手指不要触摸试纸条的测试区。

7.没有定期对血糖仪进行清洁保养

血糖仪在放置或使用过程中常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。

建议：血糖仪要定期检查、清洁、校准。用棉签或软布蘸清水擦拭测试区，不要用酒精或其它有机溶剂，以免损坏机器的光学元件。

8.电池电力不足

血糖仪电力不足会影响测试结果。

建议：测试时，血糖仪显示屏上显示“低电量”字样或符号，应及时更换新电池。

9.某些药物的干扰

维生素C属于强还原剂，可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原，使血糖测定结果偏低；谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低。

建议：为了准确了解血糖水平，患者最好在测试前几天暂停此类药物。

10.在错误的时间测血糖

比如早晨测空腹血糖时空腹时间太短（如零点之后仍进餐）或空腹时间太久（从前天下午就没有进餐）；或在饭后不久立即测血糖当作餐后血糖；或不是从进食第一口算时间，而是从用餐结束开始算；或者是餐后2个小时过很久以后测血糖都当作餐后血糖。这都会使得参考结果不准确，不能反映实际的血糖水平。

11.没养成定时测血糖的好习惯

管理糖尿病的最佳方法就是有规律地定时测血糖，这就意味着你需要把这项工作融入到日常生活中。你可以在手机里设置闹铃，以提醒自己按时测血糖。这种方法对于那些没养成定时测血糖习惯的人特别有用。

12.没有保证体内有充足的水分

脱水会影响血糖的准确性。如果你大量出汗或腹泻不止，怀疑脱水可能导致自己的血糖不准，就请多喝水，而不是喝一些饮料。

13.没有记录测试结果

了解自己血糖波动最佳做法就是，每次都记录测试的时间和结果，最好备注用药、饮食和运动等情况，长期这样，你就能发现是何种原因导致的血糖波动，而且为医生调整患者治疗方案提供重要的依据。

总结：家中用血糖仪测试的结果有时候会与在医院所测结果出入较大，其原因很多，有人为因素造成的，只要抓好细节，是完全可以避免的。虽然不能作为诊断依据，但血糖仪仍是目前糖尿病患者监测血糖、了解病情、调整用药最方便、最有效的工具。

（陕西中医药大学附属医院）