《柳叶刀》新研究：肥胖导致癌症，特别是女性！
《柳叶刀》年度扎心研究：5.7%的新发癌症病例和肥胖、糖尿病有关.
作者 | 丽荣
来源 | 医学界
减肥很重要！
前段时间《柳叶刀》做了个研究，发现804 100例（5.7%）的新发癌症病例和肥胖、糖尿病有关。
天呐，我的肉肉还打算暗搓搓勾结癌症！
《柳叶刀》年度扎心研究：全球糖尿病和高BMI对癌症负担的风险研究
研究人员统计了2012年175个国家和地区的癌症数据，将肥胖（高BMI）定义为BMI≥25 kg/㎡。
在分析了14 067 894例（即，一千四百万例）癌症病例后，研究人员得出了这些扎心结果：
1
女性比男性更危险
保守估计，这俩家伙（肥胖和糖尿病）在2012年联手导致了约629 000例新发癌症病例。在这其中，对女性的影响甚至是男性的2倍（女性501 600例、男性302 500例）。
图注：2012年全球可归因于糖尿病和高BMI的癌症病例数
2
肉肉们的威胁比糖尿病更大
在这些病例中，293 300例（2.1%）癌症病例可归因于糖尿病，544 300例（3.9%）归因于高BMI——高BMI导致的癌症病例数几乎是糖尿病的2倍！
小声提醒一句，根据《柳叶刀》数（bǔ）据（dāo），我们已经以9000万的数量超越美国，成为了全球肥胖人口最多的国家……
图注：图A，不同癌症可归因于糖尿病和高BMI的病例数；图B，2012年全球各地区相关癌症病例
3
不同癌症，糖尿病与高BMI的影响力也不同
高BMI对乳腺癌、子宫内膜癌影响更大，由高BMI引发的这两种癌症病例是糖尿病的3倍；相比之下，糖尿病患者的肝癌、胰腺癌的比例明显高于高BMI。
在东亚、东南亚地区，糖尿病和高BMI对肝癌的影响更加明显。
再小声提醒一句，我们正好是该区人口最多的国家……
4
受威胁的癌症类别，男女各有偏爱
在与糖尿病相关的6种癌症中、与高BMI有关的12种癌症中，15%的男性和13%的女性受到这俩家伙的综合影响。
保守估计这些由糖尿病和高BMI引发的癌症中：
肝癌和直肠癌是男性的两大杀手，男性中有126 700例（总病例数的41.9%）来自肝癌，69 800例（23%）来自结肠直肠癌；
乳腺癌和子宫内膜癌对女性危害最大，女性中有147 400例（29%）来自乳腺癌，12700例（24%）来自子宫内膜癌。
图注：2012年高BMI和糖尿病导致的男女癌症病例数，拿上放大镜看看这份超详细说明~
5
不同地区，糖尿病与高BMI的影响力也不同
图A，基于糖尿病的PAF；
图B，基于高BMI的PAF；
图C，糖尿病和高BMI共同影响下的PAF
PAF（人群归因分值）：在一个人群的特定时期内，如果消除或者预防某（些）确定的危险因素后（同时其它危险因素在人群中的暴露分布保持不变），所获得的人群中疾病发生风险降低的比例。
此处，可简单理解为高BMI/糖尿病增加患癌风险的程度。此次研究统计出的糖尿病与高BMI联合的PAF约为6%。
其中，中国所在的东亚、东南亚地区与糖尿病相关的癌症最多（108 700例）；加上高BMI之后，相关的癌症病例高达十九万例(23.8%)，仅次于高收入西方国家的三十二万例(38.9%)。
而在不同癌症负担中，肝癌所占比例在东亚、东南亚地区也相当重（约53%），这个比例在中欧和东欧仅为6.9%。
欣慰的是，我们的乳腺癌和子宫内膜癌情况稍好（占总癌症负担的18.3%），在高收入的西方国家、中欧、东欧和撒哈拉以南非洲地区，这一比例约为40%。
6
癌症负担如此沉重
与肥胖和糖尿病患病率升高脱不了干系
考虑到肥胖和糖尿病产生致癌作用需要一定时间积累，在2012年归因于糖尿病的癌症病例中，有25.8%是由于糖尿病患病率从1980年到2002年的增加；高BMI相关的癌症病例中，有31.9%是由于同期的肥胖人群上升。
虽然BMI的上升也代表着整体生活水平的上升，但面对来势汹汹的肥胖及糖尿病（我们有9000万肥胖人群、1.144亿糖尿病人群，全球最多），以及紧随其后的癌症风险，我们还是多注意点饮食和生活习惯、控制一下体重吧。
周末别在家“躺尸”，也别约饭了，约着运动吧！最新研究都说了匀速或快步行走能延长寿命呢~
参考文献
1.Pearson-Stuttard J,Zhou B,Kontis V,et al.Worldwide burden of cancer attributable to diabetes and high body-mass index:a comparative risk assessment[J].Lancet Diabetes&Endocrinology,2018.
2.Di C M,Bentham J,Stevens G A,et al.Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014:a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants[J].Lancet,2015,387(10026):1377.
3.IDF全球糖尿病概览，第八版.2017年
4.Stamatakis E,Kelly P,Strain T,et al.Self-rated walking pace and all-cause,cardiovascular disease and cancer mortality:individual participant pooled analysis of 50 225 walkers from 11 population British cohorts.Br J Sports Med 2018;52:761-768.
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