妊娠期糖尿病之——诊断篇

有朋友可能会问：小张妊娠期糖尿病是怎么诊断出来的，喝糖水是做什么用的？小张所说的喝糖水诊断出糖尿病，这个在医学上叫糖耐量试验。

就是在怀孕6~7个月时，在规定的时间内喝掉含75g糖的水200ml，然后分别在不同的时间点抽血查血糖。如果化验结果超过所要求的标准，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

孕妇常见困惑一

有人会说，我在怀孕早期查过空腹血糖，是正常的，怎么还让我喝糖水再查啊？

不要急，听我慢慢说：这是因为，孕妇与非孕妇的生理状态不同了。首先，怀孕后，妈妈一个人进食，提供给妈妈和宝宝两个“人”需要，对糖的消耗增多了，胰腺的负担也重了，喝糖水就是要测试一下胰腺在有负荷的情况下能否正常工作，以便及时发现问题及时干预，防止造成对妈妈和宝宝不可挽回的危害（见危害篇）。

孕妇常见困惑二

还有孕妇拿着化验单说：“王医生，我看我的结果是在后面的参考值范围内呀，怎么能说我的血糖高呢？”

是这样的：怀孕后孕妈妈一个人吃，妈妈和宝宝两个“人”用，所以消耗的多，而且身体里负责过滤的器官——肾脏，它的网眼变大了，更多的糖可以滤过，血糖丢失就增多了。再有，孕妈妈体内的激素增加，对糖的消耗也增多。因此，孕妇的血糖要比普通人群低才对！而化验单上的参考值是给普通人群制定的。

这就是为什么妊娠期糖尿病的诊断标准要比普通人群严格，虽然未到普通人群糖尿病的诊断标准，但已迈进了妊娠期糖尿病的门槛！

孕妇常见困惑三

还会有人问：“我在怀孕前就已经诊断过糖尿病了，还用喝糖水吗？”

当然是不能喝了！因为你的胰腺已经岌岌可危、勉强在干活了！这个时候再喝糖水，无异于雪上加霜，胰腺可能就此罢工了，甚至引起高糖昏迷！

对于那些有糖尿病高危因素、从没做过血糖检查、自己血糖高不高不清楚的孕妈妈，也不敢直接让喝糖水，万一是糖尿病，就麻烦了！那怎么办呢？有办法——对于怀孕早期初次来产前检查的孕妈妈就着手查空腹血糖，如果空腹血糖超标了，很显然怀孕前就已经是糖尿病了。如果空腹血糖略高、而又未达标、以及有高危因素的孕妈妈，我们还可以查随机血糖和糖化血红蛋白，这两个指标也是用来诊断妊娠期糖尿病的！

顺便给大家说说糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是人身体里的一个叫血红蛋白的与葡萄糖结合以后形成的东东。它可不得了，它能反应你抽血前3个月的血糖情况，而且还不受测试前几日饮食的影响，能比较真实的反应体内血糖的情况。千万不要再对大夫说：我的血糖控制得挺好的，结果糖化血红蛋白暴露了你的一切！

今日讲的有点儿复杂，您明白妊娠期糖尿病是怎么诊断的了吗？被诊断了妊娠期糖尿病，该怎么办呢？请继续关注我们的科普（北京大学首钢医院妇产科 王晓丽）