你还在纠结糖尿病患者能吃水果吗?做到这4点就放心大胆吃吧!

文 / 心路星尘医师
2018-05-19 13:07

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你还在纠结糖尿病患者能吃水果吗?做到这4点就放心大胆吃吧!

摄影:陈占彪

天街小雨润如酥,草色遥看近却无。最是一年春好处,绝胜烟柳满皇都。

今年的春天似乎来得特别早,新芽初放,绿萼红发,打捞一片烟雨,唤醒一树桃花,远离俗世的喧嚣,暖暖的阳光照着身上,郊游踏青、果园采摘好不惬意。这是个水果飘香的季节,各种甘甜的果实纷呈而至,橙黄的枇杷、紫色的杨梅、晶莹剔透的荔枝、口齿留香的龙眼,想想就让人垂涎三尺。

然而,对于糖尿病患者来说,吃还是不吃?长久以来却一直是个左右为难纠结无比的问题。在医学上糖尿病是冠心病的等危症,不加控制的话经常会导致心绞痛、心肌梗死的发生,临床上很多心血管疾病的患者都合并糖尿病,而我们做冠脉造影的时候,常常会发现合并糖尿病的患者,特别是平日血糖控制不好的病人血管病变都很严重,所以治疗起来也平添了几分复杂。除了规范的药物治疗,平时我们在对患者进行健康指导的时候,常常会建议心脏病患者多吃蔬菜和摄入适当的水果,而每当这个时候,有糖尿病的患者总是会提出疑问:糖尿病需要严格控制饮食,这么甜的水果能吃吗?

水果富含各种维生素和矿物质,含有丰富的膳食纤维以及抗氧化剂等众多有益成分,对于糖尿病患者来说,食用水果当然并不是禁忌,这里的问题关键在于掌握如何吃的学问,要控制好每次摄入的时间和总量,同时要保证种类和颜色尽可能多样化。

你还在纠结糖尿病患者能吃水果吗?做到这4点就放心大胆吃吧!

摄影:陈占彪

那么到底怎么吃水果才合适呢?

1、要把握好吃水果的时机:

一般我们建议选在血糖控制比较好的情况下,少量进食水果。例如:空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时<10mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%,血糖没有忽高忽低太大的波动,这时候就可以根据情况适当的选择水果。

2、选择好进食水果的最佳时间:

通常选在两次正餐的中间吃水果,例如上午9点到10点,下午3点到4点,这样既可以作为能量和营养的补充,也可以预防低血糖。糖尿病患者不建议在餐前或者餐后立即吃水果,因为这样可能因为一次性碳水化合物摄入过多,导致血糖明显升高。

3、选择血糖生成指数低、含糖量低的水果:

这里引入一个概念:血糖生成指数(GI),它指的是一种食物能够引起人体血糖升高多少的能力。低GI的食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,进入血液后的峰值低,也就是说血糖比较低,有利于餐后血糖的平稳。GI数值越大的食物,餐后升高血糖的速度和能力越强。

我们一般认为:≤55是低GI水果,55~70是中等GI水果,≥70是高GI水果。

日常生活中血糖生成指数低的水果还是很多的,例如:猕猴桃、草莓、苹果和梨子、桃子、柚子、李子和樱桃等等。

具体可以看一下下面的这张表格,里面有各种水果的血糖生成指数,大家可以和自己的饮食习惯对照一下。

你还在纠结糖尿病患者能吃水果吗?做到这4点就放心大胆吃吧!

你还在纠结糖尿病患者能吃水果吗?做到这4点就放心大胆吃吧!

从上面这个表格里可以看到,即便我们认为平时觉得非常甜的水果,其实血糖指数也比米饭和馒头小得多。(米饭和馒头的血糖指数值分别是83和88)

既然这样,那为什么医生还是不建议糖尿病患者食用某些水果呢?

那是因为对于糖尿病患者来说,除了考虑血糖指数以外,还要考虑各种水果含糖量的多少。常见水果的含糖量:西瓜4.2%,草莓5.9%,樱桃7.9%,葡萄8.2%,猕猴桃10%,李子8.8%,梨子9%,柚子9.1%,桃子10.7%,苹果12.3%,香蕉19.5%。

含糖量越高,我们就要少吃一点,含糖量低,就可以稍微多一点。当然,这也不是绝对的,对于升高血糖的作用而言,同一种水果,不同的品种,不同的成熟度,不同的含糖量,包括不同的食用方法,餐后血糖的高低肯定也会有很大的差异。

简单地说,就是在同样的血糖指数值下,要尽量选择那些含糖量比较少的水果;而在相同的条件下,要选择那些血糖指数值比较低的水果。

4、摄入水果的量也要控制。

选择了合适的水果,并不代表就可以放开肚皮狂吃海喝,一般控制摄入量在150g~200g左右(指的是带皮带核的重量),还要记得把水果的热量也计算到每天的总热量当中,扣除适量的主食(25g生重)。

你还在纠结糖尿病患者能吃水果吗?做到这4点就放心大胆吃吧!

摄影:陈占彪

总之,吃也是一门学问,对于糖尿病患者来说,掌握进食水果的基本原则最为重要,倒不必过度依赖血糖指数表,两餐之间吃少量糖分不高、需要咀嚼、略有酸度和微涩的水果做为加餐,对于血糖控制较好的病人来说应该是个好主意。

另外,肥胖和糖尿病有着千丝万缕的联系,是糖尿病重要的独立危险因素,我的门诊也常常碰到咨询如何减肥,控制体重的问题,其实,万变不离其宗,减肥我们也是需要通过合理的饮食,在维持身体正常需要的情况下,控制能量的摄入,所以对于需要控制体重的人,水果的摄入同样也可以参考这篇文章。

当然,糖尿病和高血压一样,同样必须注意自我管理,除了平日应该养成良好的饮食习惯,还应该进行规律锻炼、保持良好心态、按照医嘱规范的用药治疗、定期监测血糖,并掌握一定的糖尿病知识,只有这样才能更好的控制血糖,减少心血管疾病的发生,延缓糖尿病并发症的出现。

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