贫血，极易被忽视的糖尿病并发症！您做好预防措施了吗？

读者咨询

我患糖尿病五六年了，血糖控制时好时坏。最近去医院抽血化验，结果提示中度贫血，医生告诉我，贫血是糖尿病造成的。请问这是怎么一回事呢？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。

当人体血红蛋白低于120克/升（成年男子）或110克/升（成年女子）时即为贫血。

红细胞主要在骨髓生成，需要铁、维生素B12、叶酸等作为原料，还需要肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）刺激其生成。因此，以上任一原料缺乏或促红细胞生成素（EPO）不足都可能导致贫血。

归结起来，糖尿病患者发生贫血的原因主要有以下几种：

01

糖尿病肾病

糖友血糖控制欠佳者很容易出现糖尿病肾病并发症。而肾功能一旦受损，影响促红细胞生成素（EPO）的正常分泌，导致贫血发生。

02

红细胞寿命缩短

糖友体内红细胞存在一定程度的代谢及功能异常，包括细胞膜脂质成分变化、细胞膜通透性变化、红细胞脆性增加及细胞黏附性增加等。这些都会使得红细胞在微循环中被破坏的风险增加，导致红细胞寿命缩短，引发贫血。

03

慢性炎症、氧化应激

身体内的高血糖环境会直接抑制缺氧刺激对表达缺氧诱导因子的激活作用，抑制红细胞生成素（EPO）的正常作用，造成贫血。

此外，糖尿病微炎症状态、骨髓微血管病变及循环中抑制骨髓造血的异常物质，例如炎症因子、色氨酸代谢产物及糖基化终末产物等均会抑制红细胞生成素（EPO）产生。

04

药物副作用

某些降糖药物也可能引发贫血。