【有义诊】告别油腻生活, 让你好"瘦"~5月11日"世界肥胖日"总医院专家团队为您"减重"！
肥胖已经是现代生活方式的一种病，肥胖成为了日益严重的公共卫生问题。肥胖是2型糖尿病发病与进展的主要驱动因素，是糖尿病发病率增高的重要原因。但是，生活方式干预控制体重的方法已被证明效果并不理想。研究显示，早期通过强化生活方式干预带来的体重下降随着时间的推移而逐渐不明显，即体重“反弹”。
根据几位网友的问题
解读有关"肥胖"的话题
专访天津医大总医院普通外科
减重与糖尿病外科专业组组长
梁晓宇副主任医师
医学上肥胖、超重的定义分别是什么？
网友“油腻中年”小胖子提问
梁晓宇主任解答：体重指数(BMI指数)是用我们的体重(公斤)，除以身高(米)的平方，然后算出来的数。根据BMI指数的大小来划分体重异常的程度，正常值在18-24，大于24为超重，大于28定义为肥胖，大于32.5就定义为重度肥胖。去年的流行病学调查结果显示，天津市是全国肥胖人口最多的一个城市。
为什么天津肥胖的人数比较多？
网友樱桃小丸子提问
梁晓宇主任解答：天津地区的居民饮食习惯热量比较高、口味比较重，热量摄入过多，运动消耗又太少，每天都有剩余热量积累，最后导致体重飙升，最终达到肥胖。
过劳真的会导致肥胖吗？为什么？
网友德玛西亚之力提问
梁晓宇主任解答：从医学上来说，并没有严格的界定什么叫过劳性疾病。但是从原因上可以分析，过劳时候人的精神是比较焦虑的，这时候交感神经会比较兴奋，人的饥饿感会增加，自然就会去摄入更多的热量。另外现代的工作，大多是久坐的模式，体力消耗比较少，这就满足了另一个肥胖的要素，运动过少。
超重是疾病还是一种亚健康状态？
网友我很胖，但是我很美提问
梁晓宇主任解答：超重是亚健康，到了肥胖就是一个病了，需要尽快干预，甚至要找医生进行调整。美国相关研究指出，肥胖是百病之源，三高症、糖尿病、骨关节、不孕不育都和肥胖有着相关性。
哪些职业更容易出现肥胖？
网友樱桃小丸子提问
梁晓宇主任解答：大多城市的工作都比较容易出现肥胖问题，因为现在的工作体力消耗都不大，所以大多数职业都有肥胖的风险。
“过劳肥”有没有治疗手段？治疗效果如何？
网友打肿脸充胖子提问
梁晓宇主任解答：如果是超重，只需要关注生活方式的管理，同时做到“迈开腿、管住嘴”，“管住嘴”是基础，“迈开腿”很重要。但是到了肥胖的程度，也就说你已经病了，就需要规律的治疗了，可以到医院的内分泌科或者是专门的肥胖科，进行内科治疗。很多药物对肥胖是有控制作用的。如果到了重度肥胖的话，一般来说加上药物治疗也不能够有效的控制体重了，这些病人要通过合理的手术控制体重。
过劳除了会带来肥胖以外，还可能对健康造成哪些影响？
网友哎呀妈呀提问
梁晓宇主任解答：过劳的状态，人的精神大多是焦虑的，这就会大大增加心脑血管疾病的这种风险，很多的猝死都是和过劳相关的。生活不规律，除了会增加进食以外，睡眠也会出现问题，睡眠时是内分泌旺盛的时间，一旦不规律，也容易带来各种相关疾病。
如果工作性质就是非常忙碌、劳累的话，有没有一些减轻过劳损害的小窍门？
网友哎呀妈呀提问
梁晓宇主任解答：即使是非常忙碌，也要有张弛有度的观念，学会忙里偷闲，比如简单的有氧运动，比如下楼走几分钟。同时，特别要注意不要大量进食零食、含糖的饮料达到放松的目的。
减重手术的益处
研究显示，与生活方式干预不同，减重手术使受试者的体重在术后24个月下降近35%，15年长期随访结果同样令人满意。有证据表明，减肥手术对2型糖尿病具有明确的预防和长期缓解作用。
减重手术临床获益的机制
有人认为减重手术带来的诸多临床获益来自体重减轻本身，实则不然。血糖改善与体重下降相关性并不大。2004年一项研究显示，2型糖尿病患者接受减重手术后体质指数（BMI）由54.6 kg/m2下降至48.9 kg/m2（术后4周），仍在“肥胖”范畴。然而，空腹血糖由7.9 mmol/L下降至5.9 mmol/L（术后1周）和4.8 mmol/L（术后4周）。另有证据表明，减重手术在保证血糖水平控制良好的情况下显著减少降糖药用量，使患者胰岛β细胞在术后12个月恢复至正常水平，并保持长期稳定。
减重手术备受指南或共识肯定
自2008年始，减重手术治疗糖尿病受到国际各相关学术组织和医疗中心的重视，相关指南或共识陆续被制定和发表。指南或共识肯定减重手术是治疗2型糖尿病的可选方法之一，并对该方法进行了严格规范。
胃旁路术
方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。
袖状胃切除术
方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”。
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
天津市首家肥胖与代谢病综合诊治中心
天津医科大学总医院普外科代谢减重团队集中了普通外科、内分泌代谢病科、呼吸内科、耳鼻喉科、妇产科、健康管理中心等学科的技术骨干，于2015年11月成立了天津市第一家肥胖与代谢病综合诊治中心。
▲梁晓宇主任为一名400斤的超级肥胖小伙儿成功实施了腹腔镜微创减重手术。
▲梁晓宇主任和减重成功的患者术前术后对比图
梁晓宇主任曾先后去台湾、美国等代谢减重中心进行交流学习，引进了国际先进的治疗理念，通过天津医大总医院多学科协作，为肥胖症患者提供个性化治疗方案。目前该团队已对多名患者成功实施了减重代谢手术，均收到了满意的效果。
5月11日是世界防治肥胖日，天津医大总医院举行世界肥胖日义诊活动，为超重、肥胖伴有代谢综合征（2型糖尿病、高血压、高血脂等），痛风，多囊卵巢综合征，非酒精性脂肪肝，睡眠呼吸暂停综合征，青少年肥胖，产后修复，单纯性肥胖等患者进行免费体脂等身体成分检测、报告解读，医生、营养师、健康管理师为您提供饮食、运动等多方面的医学减重咨询。
主题
世界肥胖日
内容
体质测定报告解读
饮食指导及相关肥胖并发症治疗咨询等
时间
5月11日（周五）上午
8:30-11:30
地点
天津医大总医院第三住院楼大厅
义诊专家团队
梁晓宇
医学博士 副主任医师
天津医大总医院普通外科
减重与糖尿病外科专业组组长
超声介入专业组组长
中国医师协会减重与糖尿病外科医师委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会减重与糖尿病外科医师委员会委员
中国医药教育协会代谢病专业委员会委员
天津市医学会肠外肠内营养学分会常委
天津市医学会外科分会临床营养支持学组副组长
擅长：
腹腔镜技术和非血管介入技术。开展腹腔镜减重与代谢手术，治疗肥胖和2型糖尿病，取得显著疗效
门诊时间：
周一上午
崔瑾
副主任医师
天津医大总医院
内分泌代谢科
擅长：
妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等妊娠内分泌疾病的诊治，以及肥胖症的综合治疗。
出诊时间：
周三、周四下午、周六上午
苏海燕
副主任医师
天津医大总医院健康管理中心
擅长：
擅长于内科常见病和消化系统疾病的诊治。
门诊时间：
张慧英
医学博士 主任医师
硕士研究生导师
天津医大总医院妇产科
中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常委
天津市医学会妇科内镜分会常委
天津市医师协会妇产科分会委员
天津市医学会妇产科分会委员
中国医师协会妇科微创专业委员会宫腔镜学组委员
擅长：
各种妇科内分泌疾病的诊治，对各种异常子宫出血、月经失调、多囊卵巢综合征、性分化及发育异常、围绝经期综合征等疾病的诊治具有丰富的临床经验。
门诊时间：
周一下午、周四上午
周四下午
杨东
副主任医师
天津医大总医院耳鼻咽喉科
擅长：
耳科疾病的诊治，对于耳聋、耳鸣、耳闷、眩晕、面瘫及耳部肿瘤根据不同病情采取个性化治疗方案，开展人工耳蜗植入术、人工听骨植入术、BAHA和振动声桥植入术、咽鼓管球囊扩张术、内淋巴囊减压术 、面神经减压术及中耳乳突-侧颅底手术治疗
出诊时间：
周三上午 周六下午
刘伟
主管营养师
天津医大总医院营养科
天津营养质控中心委员，天津是特殊医学配方食品专家委员成员。长期从事临床营养工作。
张静
天津医大总医院
呼吸与危重症医学科
副主任医师
中华医学会呼吸病学分会第十届青年委员会委员
中华医学会呼吸病分会睡眠学组委员
中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会第一届委员会委员
擅长：
睡眠呼吸疾病
出诊时间：
周三下午、周六上午
部分文字 | 天津电台专访
编辑 | 李春泉
责编 | 王俊苏
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