服用治疗糖尿病的中成药，应该注意点什么？
我国是糖尿病的高发国家，目前糖尿病患者总数已超过1亿人，而且处于糖尿病前期的人群更加庞大，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大严重威胁人类健康的疾病。糖尿病的发生与遗传易感性、家族史、饮食不合理、热量过剩、体力活动过少、身体超重、过度紧张、高血压等有关，且患病率随年龄的增长而增高。
目前，临床上用于降糖的一线药物主要为西药。尽管中药的降糖作用不如西药，但因其可明显改善患者自觉症状，不良反应小、作用温和持久，并能够辅助调节血压、血脂，改善血液流变学指标等，因而对并发症和糖尿病前期的防治显露出很大的潜力，也受到了很多医生及患者的欢迎。
糖尿病属于中医“消渴”范畴，在大量的中医药古籍文献中，均有对于糖尿病的记载。中医认为糖尿病的发生、进展、转归、预后都是整体内环境的失衡后所引发的局部表现，因此治疗上立足于辨证论治，注重整体调理。糖尿病可分为津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚、瘀血阻滞等多个证型。目前，市场上用于糖尿病的中成药大部分都是针对阴虚、气虚及气阴两虚证，其次是针对内热和瘀血。主要针对糖尿病的前期证侯进行干预治疗，用于轻、中度2型糖尿病。
消渴病
我们知道，用于降糖的西药可能存在低血糖和胃肠道等不良反应。但需要注意的是，中药虽然安全性较高，但也不是绝对安全的，也存在不良反应。盲目选用、任意增减剂量等都是不正确的！
首先，在治疗糖尿病的中成药中，有一些是中西药复方制剂，如消渴丸、十味降糖颗粒、糖维胶囊等，其中均含有格列本脲（优降糖）。中西药复方制剂结合了两药优势，但人们对其安全性的认识有一定误区，常将其视为纯中药制剂，忽视了其中所含西药成分，导致临床单用或与同类西药联用时超剂量服用。如消渴丸是目前在治疗糖尿病方面应用较多的药物，而且疗效比较理想。该药是在中医古方的基础上加入格列本脲制成的中西药复方制剂，由葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子、山药、格列本脲组成。滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚型消渴病（2型糖尿病），症见：口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦无力、气短懒言等。饭前用温开水送服。一次5-10丸，一日2-3次。或遵医嘱。约10粒消渴丸中含有1片(2.5mg)优降糖，若使用不当，可能会发生低血糖，老年患者和肾功能不全者应当慎用。
因此，您在选用治疗糖尿病的中西药复方制剂时，应①避免晚间睡前服药，餐前服用更安全有效；②与长效磺胺、保泰松、四环素、单胺氧化酶抑制剂等合用，降血糖作用增强，应适当调整剂量；③仅用于2型糖尿病的治疗，酮症酸中毒昏迷、1型糖尿病、孕妇、乳母、白细胞减少等患者应禁用，体弱、高热、老幼患者慎用；④平时应忌酒、进行适当的体育锻炼、控制饮食等措施巩固疗效。特别禁止因急于求成，而随意增加药量或给药次数。
中西药复方制剂结合了两药优势，但一定要正确使用，同时给予患者健康生活方式、合理饮食习惯等宣传指导，才能让中西药复方制剂充分发挥中、两药各自的优点，更好地为大众健康服务。
消渴丸
另外，从药名角度看，有些看似只有剂型不同的两个药其成分并不相同，如玉泉颗粒与玉泉丸，消渴降糖胶囊与消渴降糖片等。如玉泉颗粒由天花粉、葛根、人参、麦冬、地黄、黄芪、茯苓、乌梅、甘草、五味子组成。养阴益气，生津止渴，清热除烦。主治气阴不足，口渴多饮，消食善饥；糖尿病属上述证候者。而玉泉丸由葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草组成。养阴生津，止渴除烦，益气中和。用于治疗因胰岛功能减退而引起的物质代谢、碳水化合物代谢紊乱，血糖升高之糖尿病（亦称消渴症），肺胃肾阴亏损，热病后期。再如，消渴降糖胶囊与消渴降糖片药物组成完全不同，消渴降糖胶囊所含药物为番石榴叶，功能生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。而消渴降糖片由蔗鸡、黄精（制）、甜叶菊、桑椹、山药、天花粉、红参组成。功能清热生津，益气养阴。用于糖尿病。
消渴降糖胶囊
消渴降糖片
再者，还存在一些名称相似的药物，如糖维胶囊与糖乐胶囊，消渴康颗粒与消渴灵胶囊，绛糖宁胶囊、降糖宁胶囊及降糖舒胶囊等。糖维胶囊为中西药复方制剂，由黄芪、西洋参、黄精、天花粉、葛根、黄连、丹参、格列本脲组成。功能益气养阴，化瘀降糖。用于气阴两虚夹瘀型2型糖尿病。糖乐胶囊为纯中药制剂，由天花粉、山药、地黄、红参须、黄芪、枸杞、茯苓、知母、泽泻、丹皮、山茱萸、麦芽组成，功能滋阴补肾，益气润肺，生津消渴。用于糖尿病引起的多食、多饮、多尿、神疲乏力、四肢酸软等症。
降糖宁胶囊
绛糖宁胶囊
绛糖宁胶囊与降糖宁胶囊均能够益气、养阴、生津。但绛糖宁胶囊由黄芪、地黄、天花粉、五味子、太子参、甘草、南瓜粉组成，降糖宁胶囊由人参、山药、生石膏、知母、黄芪、天花粉、茯苓、麦冬、地黄、地骨皮、玉米须、山茱萸、甘草组成。而降糖舒胶囊由人参、枸杞子、黄芪、刺五加、黄精、益智仁、牡蛎、地黄、熟地黄、葛根、丹参、荔枝核、知母、生石膏、芡实、山药、玄参、五味子、麦冬、乌药、天花粉、枳壳组成，滋阴补肾，生津止渴，可用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
因此，如果您正在服用或者准备选用治疗糖尿病的中成药，请您一定在医生和药师的指导下选用，并详细阅读说明书，切不可盲目选用、自行增减剂量或自行更换药物。
【小金药师说药事】系头条号签约作者