北京医改一周年，社区医院和患者反映如何？今天我们直击现场

上周五，健康北京推送了北京市医药分开综合改革一周年的成果，其中有北京市卫生计生委、北京市发改委、北京市人力社保局等医改牵头单位的介绍，还有北京市三级医院院长的看法。详情请戳：《北京医改一周年，更多患者从大医院走向社区，未来就医还会有4个新变化》。

但北京市医改在基层医疗机构的反响如何？患者对于医改的真实想法又是什么？

今天健康北京来到了海淀区羊坊店社区卫生服务中心一探究竟。

此次海淀区参改医疗机构共382家，为及时了解掌握改革进展，海淀区对其中58家医疗机构进行了数据监测。

一年来，58家监测医疗机构门（急）诊人次同比基本持平，略有上升，但患者明显向基层下沉，其中13家二三级医院门（急）诊工作量同比下降9.8%；45家基层医疗卫生机构门（急）诊工作量同比上升12.8%。

社区全部配齐105种慢病用药

医改以来，海淀区382家参加医药分开综合改革的医疗机构全部在北京市药品阳光采购平台上采购药品，在所有社区卫生服务中心全部配备到位105种慢性病用药，并建立了短缺药品登记制度。

羊坊店社区卫生服务中心也不例外，医改后，在高血压、糖尿病等慢性病用药品种增加73种，实现与世纪坛医院品种一致。

同时，由于药品均在北京市阳光采购平台上采购，取消限级用药限制，新增波立维、格华止等品种210种，为慢性病、常见病首诊在社区提供药品保障。

患者在羊坊店社区卫生服务取药

今年60多岁的赵大妈患有糖尿病、高血压多年，她对医改的直接感受就是开药、拿药方便多了。“大医院科室分得细，我原来去大医院开药，得早早挂号还要跑好几个科室，而且得总去，特别麻烦，”赵大妈表示，医改后，社区的药全了，没有的药还可以进行登记，自己吃的药现在都可以在社区拿到，而且社区药品的报销比例要比大医院高，不仅省事而且省钱。

免60岁以上老人医事服务费，惠及患者

此次医改取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费，但由于社保政策的支持，在基层医院，对持有社保卡前来就诊的患者在医事服务费个人负担部分并未增加。而且北京市60岁以上人员到社区卫生服务中心就诊免医事服务费。

截至目前，仅羊坊店社区卫生服务中心就免除个人自付部分13.92万人次。羊坊店社区卫生服务中心主任袁坚实表示，“这项政策让更多常见病、多发病的患者选择到社区就诊，医改一年，中心门诊人次24.96万，同期比较增长33.4 %；住院人次151，同期比较增长14.4%。”

为进一步引导患者到社区就诊，此次医改还对签约家庭医生的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢病患者，提供2个月慢病用药长处方服务。

今年81岁的马大爷就是这项便利的受益者，他说：“我们年纪大了，腿脚不方便，原来跑大医院开药特别麻烦，现在有了长处方政策，我们感觉吃药方便了很多。”

24小时全科医生应答，“一键式”服务

为了解决80岁以上老年人及计划生育特殊家庭的看病问题，海淀区从2014年就开始试点“一键式”服务，就是在这些人群的家庭免费安装智能呼叫电话，由全科医生24小时应答居民的健康问题。目前，海淀区已经为5万户符合条件的家庭安装，覆盖率达60%。

羊坊店社区卫生服务中心也对4132户辖区居民安装了电话，每季度都会进行电话随访。

医联体让患者在社区享受大医院服务

羊坊店社区卫生服务中心辖区内的居民李女士已经患高血压10多年了，今年1月份，她突然觉得头很疼，就联系了社区的签约家庭医生马大夫，经过检查，马大夫判断李女士的脑血管出现了问题，于是通过医联体绿色通道立即转诊到世纪坛医院，通过进一步检查确诊为脑梗。由于发现、抢救及时，李女士并未出现严重反应，也几乎没留下后遗症。

“通过这次经历，我知道有了情况能在社区通过绿色通道转诊，让我觉得特别安心，从世纪坛医院转回社区后，我还经常能接到社区签约医生的电话，询问我的病情，他们服务态度都特别好，”李女士表示。

羊坊店社区卫生服务中心工作人员解答居民问题

的确，近年来，羊坊店社区卫生服务中心发挥紧密型医联体的作用，与北京世纪坛医院密切配合。每周都会有2－3名专家到中心进行病房查房、会诊，进行疑难病例讨论、带教，中心也会通过定期专题培训、选派骨干医生进修、全员性岗位大练兵、参加高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中专家团队活动等方式，提高中心医务人员的诊疗水平，更好地服务于社区居民。

北京市卫生计生委新闻发言人高小俊表示：“今年，北京市每个区都要建成至少一个紧密型医联体，让居民就医看病方便、可及、安全、有效。”

采写/编辑：lynne