糖尿病合并高血压 死亡率增加7倍！

高血压和糖尿病是常见的两种慢性疾病，同时也是心血管疾病常见的两种危险因素。高血压和糖尿病均可导致心脏、脑血管、肾脏、外周动脉、眼底等靶器官的损害，最终发生动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑卒中、外周/眼底动脉硬化）、慢性肾脏病、心力衰竭等临床恶性事件。

临床实践中，高血压和糖尿病二者常常相互并存、互为影响。

研究显示，超过36%的高血压患者合并有糖尿病，糖尿病患者中约40%～55%合并高血压。

糖尿病患者致残和致死的主要原因是动脉粥样硬化性心血管疾病，而糖尿病患者一旦合并高血压，其患心血管疾病的风险较不合并高血压的糖尿病患者增加近2倍，死亡率则增加7.2倍。多项研究表明，降压治疗可显著减少糖尿病患者心血管疾病的发病率和死亡率，尤其是有效控制糖尿病患者的清晨血压具有重要意义。

清晨人体由睡眠转为觉醒，血压开始升高。

一般情况下，清晨是24小时中血压最高的时段，也是24小时中心脑血管事件最高发的时段。

清晨血压越高，发生心脑血管事件的风险越大。研究表明，清晨血压升高可导致心脑血管事件的发生率及死亡率显著增加，这一时段的高血压患者缺血性卒中风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险比其他时段增加70%。

控制好清晨血压，以此作为管理糖尿病合并高血压患者血压的突破口，可显著减少其心脑血管事件发病率和死亡率，具有事半功倍的效果。

由于多数患者就诊测量血压时通常已错过了清晨时段，且测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法。

因此建议家庭血压监测作为评估清晨血压的方法。

如何进行 “家庭血压监测” 呢？

于清晨6:00~10:00起床后0.5~1小时内服药前、早餐前测量血压，采用经国际标准认证的家用袖带式电子血压计，测量前应排空膀胱，并尽可能取坐位。

家庭测量血压值通常低于诊室血压水平，其诊断高血压的标准为≥135/85 mmHg。

因此，对于大多数糖尿病合并高血压的患者而言，其家庭自测血压的目标值至少应<135/85 mmHg，如患者能耐受，可以更低些（<130/80mmHg）。

文章

心脏内科 刘芳

美编

文宣组 杨欣

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