糖尿病人如何防微血管病变？

长期血糖波动与1型或2型糖尿病微血管病变的发生发展密切相关；短期血糖波动影响2型糖尿病微血管病变发生发展，而对1型糖尿病微血管病变的影响尚不能明确。

70岁的张阿姨是一位老糖友，对于糖尿病可以说是久病成医，会出现哪些症状都非常了解。最近，张阿姨出现了腿痛症状，而且还感觉腿脚麻木，张阿姨第一时间将之归为风湿性关节炎犯了，在热敷、涂药后仍没有好转后，张阿姨去了医院风湿科就诊，但症状一直没有好转，最后医生建议她还是去内分泌科检查，看是否糖尿病病情出现变化。张阿姨非常疑惑，糖尿病也能引起腿疼，怎么之前从没有过？

综上所述，血糖变波动性与糖尿病微血管病变的关系仍然需要长期、大样本、前瞻性且使用CGMS评估血糖波动性的临床研究以及相关机制的基础研究来进一步阐明。

糖尿病并发的血管病变才是糖尿病患者的主要健康威胁，特别是心脑血管病变，其发病风险比非糖尿病患者要高2～4倍，约有50%以上的糖尿病患者都是死于心脑血管病变。

糖尿病以高血糖为主要特征，而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管的内皮细胞以及连接细胞的介质造成“侵蚀”，致使血管内皮细胞坏死脱落，细胞间的联结被破坏，血管内皮也就变得不再光滑平整。

血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。

许多危险因素都可以诱发血管中形成的斑块破裂，糖尿病就是危险因素之一。

斑块在不破裂的时候，会堵塞血管，造成心脑供血不足，而在受到情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷或高血脂、高血糖的刺激时，斑块包膜就会破裂，释放出来的脂质、斑块碎块与血液中的血小板形成血栓，随血流运行，可以在顷刻间彻底堵塞住血管，如果堵住冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死，堵住脑血管就会出现脑梗塞。所以，心脑血管急性事件最易“找上”糖尿病患者。

如何及早阻断或延缓血管病变?

1、对糖尿病人进行早期血管检查和评估很有必要。

2、积极改善生活方式，控制血压血脂达标，有利于阻断或延缓糖尿病血管病变。

3、积极应用他汀治疗，通过他汀治疗延缓血管病变的报道并不少见，多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于稳定逆转斑块，阻断或延缓血管内动脉粥样硬化进程，2016ESC指南也明确指出了他汀具有稳定逆转斑块的作用。

根据最新2017ADA指南，除去40岁以下无任何危险因素的糖尿病患者，绝大部分糖尿病患者需要立即启动他汀（不考虑血脂水平）以预防糖尿病患者未来的心血管事件。