糖尿病易和一个病症狼狈为奸，让血糖难控制，怎么办？

临床流行病学资料显示，无论是慢性乙肝还是丙肝合并糖尿病的发病率都明显高于普通人群，据报道慢性丙型肝炎合并糖尿病发病率为12.6%-32％，明显高于对照人群的7.6％；地坛医院曾经对对北京地区2003例慢性肝炎合并糖尿病的发生率做过调查，发生率在10.25%，肝硬化合并糖尿病的发生率13%，高于普通人群三倍，说明慢性肝病是糖尿病发生的高危人群。

最近门诊和病房经常遇到一些肝病合并糖尿病的患者，这些患者来了后总是不解地问：“大夫，您说我怎么这么倒霉呀，一下就得俩病，还都不好治。治糖尿病的大夫说让我少吃、多活动，可治肝病的大夫让我多吃、少运动；治糖尿病的大夫让我吃药降血糖，治肝病的大夫说这药可能会对肝功有影响。我到底听谁的，这俩病先治哪个？”

其实，肝病合并糖尿病的患者并不少见。确实，这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性。但又不能不治，而且要同时治疗。

在饮食上适当控制，饮食要多样和均衡，要根据营养医师的个体化计算结果，分餐进入高蛋白、高维生素的食物，水果中含维生素较高，但糖分也高，只能控量吃，必要时可通过蛋白粉或多种维生素片来补充，提倡少食多餐。适当的活动也是需要的，可根据个人的肝病情况和喜好，采取小量适度的运动，不宜剧烈运动，并逐渐增加，如有疲劳感，休息10至15分钟可缓解，应无大碍。

如有肝功异常，血糖控制不好，或消瘦、体力减低等不适症状，必须到正规医院就诊，医生可以将肝病和糖尿病同时治疗，虽然有些降糖药有不同程度的肝损害，但对肝病较轻的患者可给予肝损害较小的口服降糖药治疗，若是严重肝病伴糖尿病或糖尿病较严重，口服药控制不理想，则应该尽早使用胰岛素治疗。在治疗过程中，需要定期监测肝功能、肝炎病毒复制状况和血糖控制情况。

具体还是要经过医生的建议指导。

对肝病患者的调查显示，肝病患者发生糖尿病的几率为10.25%，比普通健康人群糖尿病发生率可能要高一些。所以建议慢性肝病的患者应该定期检测血糖水平，饮食要均衡，无需额外补充糖分和过度补充营养，更不宜暴饮暴食，而是应该在治疗肝病的同时积极治疗糖尿病。

“一体化”共同照护营养团队，给糖尿病合并肝病患者一些饮食调理建议：

合理膳食结构

饮食在脂肪肝的形成和预防中起着非常重要的作用，在饮食中添加健康食物则是不错的选择。

高纤维天然食物、含有复合碳水化合物、纤维和蛋白质的食物可以帮助机体获得饱腹感并提供持续的能量。此外，还有一些特定的食物可能对脂肪肝患者有帮助，包括：

1.ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸可改善脂肪肝患者的肝脏脂肪水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平。富含ω-3脂肪酸的食物包括鲑鱼、沙丁鱼、核桃和亚麻籽。

2.咖啡

咖啡中含有绿原酸，有助于降低胆固醇和高血压。有助于保护身体免受脂肪肝的影响。

3.西兰花

各种各样的蔬菜有益于改善脂肪肝，其中尤以西兰花呼声最高。西兰花是一种含有活性化合物的芸苔属蔬菜，长期食用西兰花有助于预防脂肪堆积。

规避不良饮食

改善脂肪肝，避免或限制某些食物非常重要。

1.高糖高脂食物

糖能提高人体内的血糖水平，以糖原的形式储存在人体内，再转化成脂肪。常见的添加糖分的食物包括糖果、蜂蜜和甜品饮料，高脂食物是指甘油三酯、胆固醇比例较多的食物。

2.饮酒

酒的主要成分是乙醇，长期饮酒可促进药物代谢加快，影响药物的疗效。

3.油炸食品

少食油炸食品，如薯条、汉堡、鸡翅等。油炸食品在烹饪过程中带来的油脂直接在人的身体里贮存并导致肥胖，升高体重增加的风险。油炸食品通常可以通过烤熟或蒸制来代替。

4.肉和肉制品

富含饱和脂肪酸的猪肉、牛肉或加工肉等，脂肪肝患者应尽量避免。鱼类、海鲜或豆腐则是较好的替代品，而深海鱼类可能是更好的选择。

生活方式的改变

除了合理的膳食结构，改变生活方式也是非常重要的预防脂肪肝的措施。

中度和高强度的体力活动，减少久坐不动的生活方式，可以预防脂肪肝。

看来，肝病和糖尿病都需要饮食治疗，那么专业营养师的指导就非常必要了。

通过对糖尿病患者在不改变饮食习惯的情况下，增加和减少营养的摄入，来调节控制血糖。为什么说不改变饮食习惯呢?因为，我们的饮食习惯至少20-30年了，突然让你这个不能吃，那个不能喝，很少会有人能依从，那么血糖就不会降下来，也不易维持平稳。但是在营养师的建议下，我们通过控制量的摄入，增加种类的互补，那么对我们的血糖控制就十分有利了。