逆转糖尿病,从拒绝谷物开始

文 / 医学科普
2018-03-20 14:21

请点击此处输入图片描述

II 型糖尿病的病根儿,就是吃了太多碳水化合物,身体对糖的代谢能力越来越差,《柳叶刀》:新确诊不超过 6 年的 II 型糖尿病患者,不需要吃药,通过控制饮食减重,就能改善,甚至是逆转这种顽疾。

请点击此处输入图片描述

但即便是这样,还是有很多被传统的「五谷养生观」误导了太久的朋友,认为这根本算不上实锤 —— 最多也就是一项未经验证的新研究,或者根本就是另一条朋友圈谣言。

所以他们在放下文章后,又继续啃起了馒头、面条、米饭……

吃完之后,血糖飚高了怎么办?继续吃药呗!

为了彻底改变这种尴尬的局面,一位重磅嘉宾——Sarah Hallberg,将用一段在普渡大学的 TED 演讲,分享一段可能颠覆你三观的救人经历。

请点击此处输入图片描述

Sarah Hallberg

Sarah Hallberg是谁?她是一位在肥胖治疗方向深耕 16 年的内科医生。

1996 年,Sarah 毕业于伊利诺伊州立大学。在这座美国中西部地区最古老的高等名校,她拿到了她的运动机能学(Kinesiology & Excercise Science)硕士学位。Sarah 为肥胖治疗和内科问题等领域公认的专家。

替换高清大图

请点击此处输入图片描述

低脂饮食(1939-2015)

它一生的贡献是让整个世界变得更胖,更易得病

胖 ≠ 好吃懒做

在年与肥胖患者长达 16 年的接触后,Dr.Sarah 发现,这个群体所遭遇的处境其实非常艰难:

尴尬的外形和邋遢的赘肉,让他们常常被人嘲笑;更有人——甚至也包含一部分医务工作者,认为胖就是好吃懒做,缺乏自制力

“不能控制好身材的都是loser,活该被鄙视”

请点击此处输入图片描述

绝大多数人都搞错了的是,有些肥胖患者,即使吃得再少,再疯狂运动,他们的体重仍然在超重线以上。

这是因为,肥胖患者体内发生了严重的激素失调,极端的饮食控制和有氧运动只会恶化肥胖者体内的内分泌情况,最终越减越肥

请点击此处输入图片描述

怎么就糖尿病了

患上 II 型糖尿病的第一阶段,就是产生胰岛素抵抗。

我们都会分泌胰岛素,胰岛素自己的本职工作就是帮助把血液中的葡萄糖,搬运进细胞,再通过细胞内的一系列化学反应,给人体供能。

而发生胰岛素抵抗之后,细胞会对胰岛素传送来的信号采取「部分屏蔽」。

请点击此处输入图片描述

这一屏蔽不要紧,我们的身体为了降糖,会继续分泌更多的胰岛素。随着我们吃下更多的碳水化合物,胰岛素浓度也越来越高,直到高出了安全警戒线范围

这时,我们体内的矜矜业业的细胞可按耐不住了,面对高得有些异常的胰岛素信号,它们会开始采取自保措施——继续屏蔽更多的胰岛素信号。

替换高清大图

请点击此处输入图片描述

胰岛素可以理解为图上这把小钥匙

久而久之,这种恶性循环持续作用,就形成了更广泛的胰岛素抵抗:更多的糖无法进入细胞被代谢利用,它们只能留在血液中,就形成尿糖了。

“糖尿病?不关我事”

胰岛素抵抗只发生在糖尿病人身上吗?NO。

在美国,有将近 1/2 的成年人都已经或即将患上糖尿病。1/2 的成年美国人,这个数字有多少?

活生生的 1 亿 2000万

请点击此处输入图片描述

但实际情况远比这个更糟。基于现在的医疗诊断标准,一个患有胰岛素抵抗的人,极有可能在几年甚至几十年内都被诊断为「健康」。想象一下,这会是多么大的健康潜在风险?

此外,据统计,在体重正常的成年人中,也有高达 16% - 25% 的人患有胰岛素抵抗。

请点击此处输入图片描述

你可能会想,这也只不过是身体某项指标有些异常,但它并未超出现代医学对于健康的定义。但很抱歉,并不是这样。

升高的胰岛素除了带来糖尿病风险外,还有一项更普遍的影响:使人更容易感到饥饿;并且,让你吃下去的食物更容易地转换成脂肪。

请点击此处输入图片描述

人的身体设计之精妙,是经过几百万年残酷的自然选择后的结果。身体各组件都得全力协同工作,才能良好运转。

所以如果胰岛素指标异常了,身体代谢也就会出问题,更容易囤积的脂肪又会增加其他代谢疾病的风险。野兽曾经介绍过的高血压、脂肪肝……这类代谢疾病,都是组团出现的整体性问题

罪魁祸首

让我们回到问题的最初:是什么使得胰岛素没命地被制造出来?

中学生物讲过,任何食物在我们体内的实际存在形式,都不外乎碳水化合物、蛋白质、脂肪这三种组分。但这三种物质的不同之处在于,它们对胰岛素的影响状况,简直大不一样

请点击此处输入图片描述

绿色虚线-碳水,紫色虚线-蛋白,红色实线-脂肪

我们可以看到,三种物质中,碳水化合物对胰岛素的影响简直神迹:吃完碳水,血糖会迅速飙高,然后又迅速回落,说是血糖过山车也一点不过分。而脂肪是影响最弱的,蛋白质则介于两者之间

请点击此处输入图片描述

回想一下吃完一顿典型的高碳水午餐——米饭之后的场景。一碗米饭下肚,你的血糖会迅速飙高,胰岛素也会随之骤升,你就会更饿——即便你才仅仅吃完午饭一个小时,于是你继续寻找吃的,血糖继续飙高……

请点击此处输入图片描述

一整天都在饿,吃,饿,吃,饿的循环中饱受折磨!

全民指南的神级怪圈

既然碳水对胰岛素的影响如此强大,那么,让我们来看看传统的膳食指南是如何建议的吧:

“糖尿病人每餐要吃40~65g的碳水化合物”

按这样的剂量,一日 3 餐算下来,足足要吃 120~195g 的碳水化合物

这还不算完,算上每餐之间的小点心、小零食…… 碳水化合物的摄入量简直高到爆表!

请点击此处输入图片描述

主流膳食金字塔

还记得我们怎么阐述碳水化合物和胰岛素之间的关系吗?——你一定也发现了这个荒唐的事实:

官方膳食指南所建议的饮食标准,

恰恰是导致无数人患上糖尿病的最终原因!

请点击此处输入图片描述

从根源上看,糖尿病就是碳水化合物吃了太多以后的「中毒」状态,而官方膳食指南的逻辑却尴尬到吓人:

美国糖尿病协会给出的饮食指南里,声称:「对糖尿病患者来说,碳水化合物的建议摄取上限,现在没有定论。」

但就在同一份指南中,却又说:「碳水化合物摄取是造成血糖升高的唯一的、最大的元凶——因此,需要药物控制。」

膳食指南继续说:「如果你有在吃糖尿病药物,就必须吃碳水化合物,否则你的血糖会太低!」

……什么?简直堪称神级怪圈了好吗:

请点击此处输入图片描述

—— 进了这个圈,就别想再出来。而这种尴尬的建议,却恰恰出自一个国家最权威的、专门为了解决疾病而设立的糖尿病协会

真正逆转糖尿病的饮食建议

膳食指南自己绕圈不会怎么样,但对每个个体来说,耽误病情可能会给一个家庭都带来难以挽回的痛苦。所以想要真正逆转糖尿病,最重要的是需要有人能提供,一份真正合理的饮食建议。

前面我们讲到,Dr.Sarah 自己就是帮助人们解决肥胖问题的专家,所以她给出的建议是:

建议一 你其实本不需要吃碳水

别吓到,但是,我们每天对碳水化合物的最低需求,真的是:0。

人体需要的是必须氨基酸,这可以由好的蛋白质供给。此外还需要必须脂肪酸,这可以由好的脂肪供给。但是人体有必须碳水化合物这种东西吗?

没有。

请点击此处输入图片描述

必须营养素的意思是身体必须要有它才可以正常运作,人体无法自行制造,所以必须从外界补充。

而事实是,我们每天可以通过糖异生作用自行制造大量的葡萄糖,所以并不需要通过膳食摄取更多糖分,反而给身体带来损害。

不吃碳水的显著好处是,胰岛素指标首先会急剧地降低

这简直是一个天大的喜讯!因为根据全美健康及营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey)的数据结果,胰岛素抵抗不仅带来糖尿病,它同时也是也是冠状动脉疾病的最大元凶:42% 的心脏病都源自于胰岛素抵抗

请点击此处输入图片描述

另一方面,低碳水饮食改善病情的速度也快到令人称奇:最长不超过几周的时间,就能让糖尿病患者的胰岛素指标降低数百个单位,更有人在几天内就能发生这种改变。

请点击此处输入图片描述

不说不知道,在翻译到这里的时候,我自己也突然想起之前采访过的一位野兽用户,她是一位年过六旬的阿姨,身患糖尿病长达 17 年,后期还患上了脂肪肝。

像绝大多数人一样,过去的十几年中,阿姨也一直乖乖遵守医生给出的主流建议,即「少吃油腻,多多运动」。但十几年过去了,根本没有任何卵用,该吃药吃药,该扎针扎针……

替换高清大图

请点击此处输入图片描述

阿姨的超常之处,是她对新鲜知识的乐观开放的态度。

于是,从几个月前了解到低碳水饮食开始,她经过认真的学习,最终决定:否定膳食指南的尴尬建议,用低碳水饮食控制病情。

最终的结果呢?区区几个月的时间里,阿姨成功减掉了 15 斤体重!而且更让人欣慰的是,她的胰岛素注射量也从 28 个指标降低到了18个

请点击此处输入图片描述

当糖尿病患者把碳水化合物从食谱中砍掉后,他们的病情会发生迅速并且可见的好转

但是,如果这些患者在身体指标都趋于正常之后,就重新回到高碳水饮食,那么胰岛素问题和糖尿病,必然还会找上门来。

请点击此处输入图片描述

所以,无论对糖尿病患者,还是潜在的胰岛素抵抗人群,以及普通人来说,戒掉碳水化合物的低碳水饮食,本身就是一种可持续的健康生活方式。如果你想要持续的健康,更充沛的体力,坚持低碳水饮食应该是一辈子的事情。

建议二 承认你对脂肪的热爱吧

三大营养素里,拿掉碳水化合物之后,应该用什么补上剩余的营养呢?

Dr.Sarah 给出的建议是,多吃脂肪

什么?多吃脂肪,这听上去像是开玩笑,但认真听讲的同学很容易就能说出为什么——原因非常简单,就是三大营养素中,脂肪是唯一一个能让胰岛素长期保持低水平的营养物质

请点击此处输入图片描述

万变不离其宗,这件事情的关键就是让胰岛素稳定在低水平。当然了,多吃脂肪还有第 2 个更简单的原因:脂肪,真的太美味了

而且它不会像碳水化合物,吃完了一会儿就饿。在高脂肪的饮食中,你可以轻轻松松就找到饱腹感,和摄取美味带来的满足感,简直一举两得!

小白也能懂的吃饭原则

如果上面的长篇大论把你搞迷糊了,让你有种「完了,更不会吃饭了」的感觉,别着急,Dr.Sarah 非常理解大家的感受,这里就列出了 5 条小白也能轻松学会的实用原则。我们按重要性调整了原视频里所讲的顺序:

Rule 1 不吃GPS:谷物、土豆、糖

GPS是什么?Grians 谷物;Patatoes 土豆;Sugar 糖。

Dr.Sarah 的原因很简单,这些东西几乎全部都是碳水化合物,这是胰岛素的大敌,当然不能吃了。

土豆和糖相对好理解,但不吃谷物……这就有点难度了。毕竟在谷物的家族里,还存在着「全谷食品」这么一号人物。不是说全谷食品有丰富的膳食纤维,可以促进身体健康吗?

不,这又是一个被炒作出来的概念。

请点击此处输入图片描述

配料表可是会泄漏秘密的

首先,市面上大多数标榜「全谷」「全麦」的产品,大都不是真的。很多谷物制品在实际加工中会去掉大部分的纤维,留下容易被人体迅速消化吸收的小分子,还有一些会直接再往里加精制面粉

生活中我们能买到的大部分全麦制品,多是组合了这两种处理方式的。

Rule 2 别再买低脂产品了

低脂饮食利用的正是大家对于脂肪的错误恐惧。在去掉脂肪的过程中,商家往往用碳水化合物和添加剂来补充丢失的口感和能量,也就是说,一度被认为健康的低脂食品,其实反而会让身体更糟殃。

Rule 3 吃真正的食物

这条原则也是低碳水饮食里最重要的原则。你真正要吃的食物,其实并不需要花哨的包装,更不需要所谓的「纯天然」标注。真正天然的健康食物,其实一眼就能分辨出来。

请点击此处输入图片描述

Rule 4 只吃你爱吃的

健康并不是跟自己的天性作对。喜欢吃什么就吃,不喜欢吃什么,就没有必要强迫自己硬塞进嘴里。当然了,爱吃的如果是碳水……那还是算了。

Rule 5 饿了就吃,不饿就停

无论什么时间,饿了就吃,不饿就停

这个原则来源于脂肪供能本身就能够带来强大的饱腹感,人的身体会在这种饮食状态下更容易发现饥饿和满足的身体信号

健康的我,可以拥抱碳水吗

即便是这样,很多吃习惯了谷物的朋友还是会说,我又没有糖尿病,为什么要这样对待自己?

和你们一样,Dr.Sarah 也没有糖尿病,身体各项指标都非常健康。但是从一年前开始,她也决定开始低碳水饮食。比如她自己的早餐,就是椰子粉做的muffin,和普通烘焙面粉不同,椰子粉的碳水含量相对比较低,很适合低碳水的时候给自己做点小点心。

椰子粉也不是唯一的选择,我们曾经就写过一个低碳水饮食的食谱指南,在后台回复“吃”就可以拿到。

替换高清大图

请点击此处输入图片描述

那么,低碳水饮食带给她什么好处呢?

首先,他们吃得很开心!而且,Dr.Sarah 说了,除非你有极端罕见的症状,坚决无法低碳水饮食,否则低碳水饮食对每一个健康人来说都是大有好处的。

请点击此处输入图片描述

科学佐证的普适益处

低碳水饮食逆转糖尿病,这只是个例吗?当然不是。

数十个随机对照试验都一致显示,低碳水饮食可以被用来改善多种慢性疾病。这些慢性病包括了我们熟悉的大部分疾病,比如糖尿病、心脑血管疾病、肥胖症……等等。

这背后的的原理在于,低碳水饮食可以大幅改善身体的炎症情况,这甚至对治疗癌症都有帮助!

请点击此处输入图片描述

Sarah 的诊所里最近还有这样一个实验:将 50 位采用低碳水饮食的 II 型糖尿病患者,与另 50 位采用美国糖尿病协会膳食意见的 II 型糖尿病患者做对比,6 个月后发现:

低碳水饮食的 50 位患者不仅在代谢功能上有了全面的改善,他们的胰岛素水平以每天 500 个单位的速度在降低;而传统饮食组患者的胰岛素水平,则以每天 350 个单位的速度,在上升

请点击此处输入图片描述

而且,更实际的是,这种方法省了很多很多的钱

分析指出,低碳水饮食法可以帮助每一个糖尿病病人,每年节约至少 2000 美金的开支。而这 2000 美金,其实原本都是用来买降糖药的。

以目前的糖尿病发病率,这笔钱放在美国整个国家身上,就变成了2500 亿 美金!(2500000000000,11个0 )

低碳水饮食难以普及的背后…

低碳水饮食既然如此有成效,为什么知道它的人却这么少,为什么绝大多数糖尿病患者还在多花 2000 美金把自己当作药罐儿?

两个原因:

Reason 1 改变社会现状需要巨大推动力

一直以来,膳食指南都被我们奉为圣旨,高高放在神坛。要彻头彻尾推翻这种现状,这几乎是一项无法完成的任务。更何况,这涉及太多提案和改变,要作出彻底修正,并不容易。

请点击此处输入图片描述

50 年前,我们被告知,低脂饮食是最正确的。但是最新的研究显示,让居民把脂肪从膳食中去掉的建议背后,其实根本没有随机对照试验做支撑!而正是因为脂肪的消失,才让更多的碳水化合物被加入到人们的食谱……

Reason 2 钱

第二条原因,其实在上面已经说明白了,就是钱。

人们生病,看病,吃药,治疗……这整套流程的背后其实有相当多的钱可以赚。

既然如此,怎么舍得让你从医院缴费处离开呢?

请点击此处输入图片描述

Dr.Sarah 继续说道:别再用药物去治疗你吃错了的食物了,对于碳水化合物是明确致病因素的这类疾病,难道不应该是仅仅去掉碳水化合物就好了吗?

最后:

事实上,在条件苛刻的科学研究和情况复杂的现实生活之间,存在着非常广阔的灰色地带。以一套膳食指南去指点几十亿人的日常饮食,这本身就是相当荒谬的事情。遑论这套所谓的「官方指南」背后,其实充满了金钱和权力的腐臭。让更多人意识到高碳水饮食的危害,按照我们身体真正喜欢的方式去吃饭。