对于脂肪肝 需要有正确的认识饮食和运动治疗

[摘要]目前，我国脂肪肝的患病率迅速增长，已取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝脏疾病。脂肪肝正成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。

目前，我国脂肪肝的患病率迅速增长，已取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝脏疾病。脂肪肝正成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。

“脂肪肝”是怎么形成的呢？肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，均起着重要作用。肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。将肝组织病理切片染色，若在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变，就可诊断为脂肪肝。

如今，不良生活方式已成为脂肪肝高发的最主要原因。过量进食、高脂肪、高热量、高糖食品（包括含果糖饮料）和荤食、常吃夜宵，不吃早餐等饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。同时来自消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密切，绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动，久而久之，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存，所以要防治脂肪肝必须从建立健康的生活方式开始。

一般来说，如果没有炎症，单纯的脂肪肝不需要药物治疗，一旦肝脏有炎症时才需要药物治疗。而需要患者长期调整的是饮食、运动以及不良的生活习惯，这些非药物治疗也是治疗脂肪肝的基础，强调饮食和运动治疗相结合，否则脂肪肝治好后还会复发。

饮食治疗的方法主要为适宜的热量摄取、合理分配三大营养要素、适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯，食物宜多样化，少盐及刺激性调料，烹调方式以蒸、煮、拌为主。

脂肪肝病人应给予高蛋白、低脂肪、适当糖类的膳食。严格控制热量摄入。超重者每日20-25Kcal/标准体重公斤。（标准体重=身高（cm）-105；身高160cm以下者标准体重=身高（cm）-100）。蛋白质占总热量20-25%，其中1/3以上为动物蛋白；脂肪占20-25%以下（包括食物中所含脂肪及烹调油在内）；碳水化合物占50-55%。脂肪摄入量不应大于0.7/kg，其中以植物性脂肪为主，尽可能摄取单不饱和脂肪酸（橄榄油、菜籽油、茶油等），不要摄取饱和脂肪酸（猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等）。每日摄取适量的水有助于促进肝内脂肪代谢，肥胖症每日需水量2200-2700ml，平均每3小时摄入300-500ml，最佳选择白开水、矿泉水及清淡的绿茶等。

脂肪肝患者的运动项目应以中低强度、匀速有氧运动为主。推荐较为便捷、经济的是中快速行走（110-130步/分钟）或者慢跑、骑自行车、跳绳、游泳等) ，运动强度是运动时的靶心率=220－年龄×60—70%为宜。运动实施的频率每周4 次以上，运动时间每次30分钟以上，因为随着时间的延长，脂肪氧化功能的比例较大，减脂的效果也就越好，但最长时间应控制在60分钟内。，运动后的疲劳感10-20分钟内消失，说明运动量适合。

通过健康宣教加强自我监督，让患者针对自己的饮食、运动、体质量、腰围以及与生活质量相关观察指标进行自我记录，以供医患之间交流以及完善个体化的饮食和锻炼计划，利于疾病尽早恢复。