现代中医对于糖尿病的研究很值得我们参考
上一篇讲了中国传统中医对于糖尿病的研究认识。那么古代人和现代人的体质和生活环境有着很大的差别，所以同样是糖尿病，治疗方法往往也是有差异的。那么我们了解一下现代中医对于糖尿病的研究成果也是很有必要的。
1．病因病机的研究近年来，对糖尿病发病原因的看法较为一致，认为主要有过食肥甘、五志过极、房室不节、热病火燥及先天禀赋不足几个方面。对病机的认识，主要有以下几种：
①阴虚燥热学说：认为其本在阴虚，燥热为标；
②气虚学说：认为关键在于肺脾气虚，重点在于脾气虚；
③气阴两虚学说：目前最具有代表性，认为本病发病机理为燥热伤阴，阴损气耗，致气阴两虚；
④瘀血学说：此说经祝氏提出，引起了广泛的注意，许多人通过临床观察及实验研究后认为，瘀血为贯穿糖尿病发病始终的重要病机；
⑤肝郁肝火学说。以卜几种学说，在糖尿病发病中均可存在，分之各有局限，合之则较为完善。西苑医院程氏等认为，糖尿病患者常因情绪紧张而加重病情，患者发生酸中毒和昏迷常与情绪障碍有关。
肝主疏泄，调畅气机，若肝的疏泄功能正常，则气机凋畅，水津输布正常；如肝失疏泄，则气机不畅、水津输布失常，如在此基础上，或五志过极，或肝郁化火，则上损肺津，中伤胃液，下耗肾水，可发为消渴。故认为，肝气郁结是消渴的主要病机之一，治当重视疏肝解郁、调畅气机[江苏中医1997；（9）：35L
黄氏等认为，肾主蒸腾，肾阳在人体水津代谢中起主导作用，肾阳虚可见于消渴病的任何阶段，肾阳虚在消渴病发病过程中占有十分重要的地位，临床治疗时应随时注意保护肾阳，即使阴虚热盛明显，在滋阴清热时，也应稍佐以温补肾阳之晶[中医研究1997；（5）：8]。
雷氏认为，消渴病的病机不是以肾虚为本，而是以胃热为本；不是燥热为标，而是以气虚和阴伤为标。胃热是因，气虚和阴伤是果，不论任何原因引起的消渴病，必经过胃热这个关键环节，胃热是消渴病的根本所在，治疗消渴病，不外清胃热、益脾气、养阴津三者，其中清胃热是关键环节Ij匕京中医药大学学报1997；（6）：10]。
2．辨证分型的研究有根据气血阴阳辨证分型者，有根据寒热虚实分型者，也有根据脏腑及三焦辨证分型者。对糖尿病的辨证分型虽然种类较多，但目前采用最多的是卫生部制定发布的《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》中所制定的分型标准，即分为阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和血瘀气滞证四型。
3．糖尿病证候客观化的研究在研究糖尿病的辨证分型时，不少单位研究了“证”与客观指标间的相互关系，认为糖尿病不同证型与病程、血糖、胰岛素、胰升血糖素、环核苷酸、血浆皮质醇、性激素水平、血脂、血小板、糖化血红蛋白、尿17羟、尿17酮、尿3-甲羟基苦杏仁酸（VMA）、血液流变学、甲皱微循环、凝血指标之间存在一定的关系，并着重研究了糖尿病血瘀证的证候实质。
老外也认识到血淤的问题
对血瘀证实质的研究，大致可以归纳为四个方面：①某些器官的大体观察；②有关凝血机制指标的观察；③血液流变学变化；④微循环改变。以上研究初步显示，糖尿病的中医辨证分型与客观指标之间存在一定的关系，中医对糖尿病的不同辨证分型是有一定物质基础的。
下面是中国台湾中医对于糖尿病的认识，话语比较直白易懂：“ 以台湾人的疾病类型来说，典型的例子是糖尿病：华人地区、尤其是台湾地区特别有一种糖 尿病。我不晓得大家知不知道，在国外的糖尿病患者，他们的问题是身体细胞吸收、贮存糖分的功能不良，所以糖会流失。如果是美国人的糖尿病，吃或打胰岛素，刺激身体把糖收到细胞 里，这样活到八九十岁也还安稳没事。那是因为美国人他们的糖尿病，往往是因为饮食习惯的问题。
宝岛台湾
可是，这一套只有欧美人适用的，怎么说呢？ 我们台湾人的糖尿病，跟美国人的糖尿病根本是不一样的，美国人的糖尿病，是因为胰岛素不足，补充胰岛素，就可以把血液里的糖收到细胞里、营养就可以储存。可是，我们台湾的西医界啊，看到欧美人血糖高这样搞以后，遇到台湾人的血糖高，就把美国人这套用胰岛素的疗法引进台湾沿用，结果，会怎么样呢？台湾人的糖尿病，大多数是交感神经兴奋造成的。台湾人平常过日子的时候，有意无意地都在担心这个、提防那个，所以呢，虽然没有真的发生火灾，但也天天都在内心「烧小火」，处在一种「亚焦虑」状态，不是激烈的焦虑，但是一直微微地焦虑着。
我想，我们扪心自问，大家都知道台湾人是怎么在活的。愈有「爱心」的人愈会得这个病。交感神经跟肾上腺髓质素这一块，因为随时都觉得：好像要火灾了、要准备搬冰箱了，所以就随时都把血糖提得高高的。一开始就不记得是胰岛素的事情，我们台湾这些傻医生去学美国这一套，叫台湾的糖尿病患者打胰岛素降血糖，问题不在胰岛素，胰岛素一进来，血糖一降，交感神经吓死了：「我们不是要作战吗？没有兵怎么作战？」所以就全力刺激肾上腺分泌肾上腺髓质素来升血糖，结果肾脏就败掉了；再加上不吃淀粉质，以为可以降血糖，天哪，都不晓得，蛋白质在消化的时候得不到糖类的帮助，会变得多毒、多耗肾啊。所以全世界的华人地区、尤其台湾地区，几乎糖尿病人都是乖乖照医生指示保养十年就洗肾，在美国是蛮少有这样的事情的，台湾的糖尿病患者几乎十年就洗肾，这是因为，我们搞错了。
不要说糖尿病这种病，说点不那么严重的小病，很多人的鼻子过敏，季节变换的时候就流鼻水、打喷嚏，很痛苦的对不对？光是鼻子过敏，台湾的跟外国的就不一样。外国人说的花粉热，那是在气候特别干燥的时候发作的；可是台湾人的鼻子过敏，那是气候特别湿冷的时候发作的对不对？所以有的人，他到了美国会鼻子过敏，回台湾就好了；有的人是他在台湾会鼻子过敏，到美国就好了。所以两者是不同种的，医法也不一样的。因此在台湾的糖尿病患者，要他们不吃含糖的东西、要用胰岛素降血糖，那是在找死、”
还有美国中医对糖尿病的认识：“糖尿病目前的西方医学是无治的，只能用控制血糖的药物，长期使用下来，病人丧失性功能，肾功能也丧失，其结果死于尿毒症，追跟究底的研究，则可以了解，西医并不知糖尿病的真正成因，也不知道胰脏为何不产生胰岛素，有时又不是胰脏问题引起的高血糖，因此到现在仍无根治之法，也因为不知道病从何而来，故亦无有效的预防方法。
中医在美国也很火
糖尿病的由来，绝不是遗传来的，而是下一代学习了上一代的饮食习惯，同样错误的饮食法，造成同样的病发生在同一家庭，为什么呢？目前西方医学对脾脏的功能不太了解，缺此部份的数据，必将永远无法预防及治疗此病的。
中医的观念脾主少腹，小肠之所以能代谢消化食物，就是靠脾脏提供很多高质量的体液，同时心脏供给热能自血脉进入小肠，有了热能与津液的配合，才可完成人体的消化功能。但此一管道是双向的，脾脏同时吸收了来自小肠的营养，并分配给各内脏，如果入脾脏的营养是过剩的，脾脏就会分泌制造油脂出来，而一但过量的制造时，身体会发生警讯通知心脏，负荷过重，于是心脏就会减少给小肠的热能，增加给胰脏热能，于是胰脏就开始为人体消除过多的脂肪，一旦工作完成后，又回复正常的供输量，而居间协调的就是肾脏，肾脏可提供水源，阻断心传导到小肠的热量，以迫使其转往胰脏，脂肪消除后，又转而阻断心脏到胰脏的热，使其回归于小肠。了解以上的相关功能后，就可知道，治疗糖尿病的唯一方法，就是先强固肾脏，再加强心脏，则胰与脾自然回复到平衡状态，如果不知道，胰与脾之间的功能不平衡，会使肾脏衰竭，也不知道如何强肾，则病人必死于肾脏病，也就是说糖尿病末期的病人，发生尿毒的现象，真正原因并非西药造成的，而是有糖尿病的人，其结果必然如此，这就证明了西药的控制，也是无效的控制。我有许多病人即使用胰岛素控制血糖，到后来眼之视力仍然不行，这就证明了它是控制不住的。
设计药方就是加强肾脏的功能，避免肾脏衰竭，强心必先强肝，而肝主双眼，故肝一强起来，视力必然回复，心脏热能加强后，进入胰脏的热，也相对增加，此际人体自动开始消除过多脂肪与血糖，到了完成阶段，自然不再发病。由此可知，本方的设计，着重在使人体回复正常的代谢功能，使一切都受本人身体所控制的，故正常后，即不再发病。但有一点必须要说明的，从此以后，在晚餐后，睡觉前是绝对禁食的，因为这就是主要得病之因，还有一些则是由西药的过量使用或副作用，损伤了胰及脾，造成糖尿病，因此如果正常后，生活习惯及服用西药没有改变，将来必然发生同样的病，是可以预见的。
人体在睡觉时，全身的消化系统，必然也跟着减缓下来，如果你在睡前吃了食物，必然屯积在小肠中不动，此食物一旦停留过久，必然产生糖份，就如同你咀嚼食物后，不要吞下，停在口中过五分钟必然成甜味是一样的道理。正常的人是营养进入脾脏后，才成为糖，但因饮食习惯的错误，变成大量的糖在小肠已产生，一旦进入脾脏，自然糖份增多，过多的糖又顺着人体循环进入血液中，血糖自然就增高了，长此下来，身体自然就失去主宰平衡功能，因此要永远戒除睡前饮食的习 惯，否则不会好的。”