糖尿病患者胰岛素敏感性降低，服药时应该注意些什么

尽管都是2型糖尿病，还分成两种情况。一种是胰岛素分泌功能减退，也就是体内胰岛素的数量不够了，血糖中胰岛素水平偏低，造成血糖水平升高；还有一种就是大家常说的胰岛素抵抗，就是人体肌肉或者脂肪组织无法在胰岛素的作用下有效利用糖分，此时血中的胰岛素往往偏高，同时血糖水平也会偏高。

要明确区分这两种情况，就要测定血中胰岛素的浓度曲线，需要在专业机构由专业医师进行。一般人想要知道自己是否存在胰岛素抵抗，该怎么办呢？

有些糖尿病患者存在“三多一少”的情况，而另一些糖尿病患者则没有；这些没有“三多一少”的人，往往体型较胖而且大多是“腹型肥胖”的人，这些人很可能就存在着胰岛素抵抗的问题；特别是那些男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米的朋友们。

如何减少和消除胰岛素抵抗带了的危害呢？首要的就是控制体重。肥胖是胰岛素抵抗主要的发病因素，“肥糖友们”要在合理的饮食基础上，科学有规律地进行体育锻炼，降低体重。

然后就是选择可以增加胰岛素敏感性的药物，即噻唑烷二酮类药物。噻唑烷二酮类药物主要有两种：罗格列酮和吡格列酮。

早在上世纪八十年代，这类药物就已研发上市，用于提高胰岛素敏感性，改善糖代谢而降低血糖，是一类作用独特的降糖药。有专家总结到，噻唑烷二酮类药物可用于2型糖尿病的预防，具有减慢胰岛β细胞功能的衰退、帮助晚期糖尿病患者解决胰岛素抵抗、减少糖尿病并发症等特点。

本世纪最初的十年，越来越多的人选择服用噻唑烷二酮类药物，专家们逐步发现这类药物的一些严重不良反应，并做出了相应的警示：比如体内水分潴留，发生水肿、浮肿等情况、患有心脏病的患者可能导致心力衰竭、少数人会发生肝功能异常、骨密度减低等。

2010年以后，专家们逐渐认识到尽管噻唑烷二酮类药物有着这样或者那样的不良反应，但也掩盖不住这类药物在改善糖尿病进程、稳定降糖的卓越效果。只要是药物就会有不良反应，关键是我们是否能够想办法减少它的危害。任何药物的应用都会有权衡利弊的决策过程。

我们在服用噻唑烷二酮类药物时，要注意自己身体的反应，若出现眼睑或四肢水肿、体重明显增加、心慌气短、胸闷或胸痛、身体骨骼疼痛、血尿、尿频、尿急和尿痛等情形，要及时找医生复诊。

特别提示，以下人群不宜服用噻唑烷二酮类药物：

1、心力衰竭的患者；

2、严重肝、肾功能不全的患者；

3、严重创伤、感染以及手术前后的患者；

4、有膀胱癌史或血尿的患者；

5、1型糖尿病患者；

6、孕妇及计划怀孕的妇女。