糖尿病患者是否能拔牙？

常有糖尿病患者提出，自己的牙痛得厉害，想进行拔牙治疗。但不清楚拔牙是否会影响到糖尿病。那么，糖尿病跟拔牙是否有关系呢？糖尿病患者是否能拔牙？河马医生告诉你。

据资料显示，有糖尿病患者会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等口腔问题，这往往和血糖波动有关。由于糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致牙周病、龋齿增加。牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落，需要拔除。

但碍于糖尿病和感染等问题，很多糖尿病人迟迟不愿拔或者大夫不给拔，有的甚至一拖数年，令病情加重甚至还遗留严重的后遗症而危及生命。

糖尿病病人固然不可轻易拔除牙齿。但属于拔牙适应证中无法保留的牙齿，就必须拔除，因其在一定程度上与糖尿病互相影响，互为因果，促使糖尿病恶化，或者对身体有其它不良影响，会出现例如遗留弥散性骨髓炎、败血症等严重的后遗症或者反复用药保守治疗导致药物的肝肾损害等副反应。

术前准备

糖尿病人若准备拔牙，一定要先控制血糖，腹血糖以控制在8.88retool／L(160m9／dl)以下为宜。如果血糖过高，建议暂缓拔牙。故应在高血糖得到控制（血糖控制在 8.88mmol/L 以内）以后，无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时，再果断地进行拔牙，这样有助于缓解糖尿病的病情，甚至可减少糖尿病的用药量。

另外，空腹不宜拔牙（注意保证早餐提供足够的热量），以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。

一般局麻拔牙对糖尿病的影响较小，不影响糖尿病的原有治疗（原有治疗方案不必改变）。糖尿病接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1－2小时进行，此时药物作用最佳。并发有动脉粥样硬化症时，拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前用药1天，术后用药3天。

对血糖控制的不好或伴有严重感染的患者，应在拔牙手术前与内科医师会诊，确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染。糖尿病患者较轻患者就诊时也应先向医生汇报自己的病情，有利于医生安排手术时间和准备合适的麻药。

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