心前区绞痛未必是心绞痛——冠心病的症状，你知道多少？

心血管大夫上门诊久了，就总结出来一个经验：但凡一进诊室就说自己心绞痛的，绝大多数症状与心脏无关。倒是有一些特定的症状显示患者可能是严重的冠心病，需要住院做进一步的诊疗。

说起“心绞痛”这个名词，其实是一个翻译上的误区，真正的翻译应该是心前区不适。然而时间久了，变成了一个约定俗成的称谓，也没有人再去深究了。所以心前区绞痛大多数有其他原因，而心绞痛大多数并没有典型的心前区绞痛症状。

那么，什么样的胸痛我们不考虑心绞痛？什么情况下我们要怀疑心绞痛呢？

不考虑心绞痛的情况：

1.胸部持续几秒钟的刺痛或电击样疼痛，大多数为肋间神经痛。

2.胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气等消化道症状，考虑反流性食管炎可能。

3.前胸持续性疼痛伴有局部压痛，肋软骨炎或者筋膜炎。我常常对病人说，摸得到的痛都不考虑心脏痛。心脏痛是内脏痛，肯定是摸不到的。

4.胸痛伴有咳嗽、发热，或者胸痛以咳嗽与深呼吸时明显，考虑肺炎、胸膜炎可能性大。

5.胸痛伴有背胀、嗳气，要排除胆道疾病.

6.胸部持续隐痛，相关检查排除器质性心脏病，考虑心脏神经官能症。

考虑心绞痛的情况？

1.劳力相关通常作为衡量心绞痛的一个重要指标。因为劳力时心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛。所以劳力相关的胸痛、背胀、肩胛区疼痛、牙痛、咽部紧缩感、上腹痛、左臂痛，均应考虑心绞痛。

2.心前区或胸骨后的压榨样疼痛或闷痛，持续2至15分钟，伴或不伴有颈肩部放射痛、左手臂放射。

3.原因不明的发作性胸背痛、肩胛痛，伴有发作时胸闷、心慌、咽部紧缩感等不适。

4.原因不明的胸背痛伴有发作时心电图ST动态改变或含服硝酸甘油后迅速改善。