寒冬，“糖友”呵护双足有讲究

雨雪过后虽然天气晴朗

可依然天寒地冻

寒冷天易引发很多疾病

寒冷是糖尿病足的诱发因素

龙华医院内分泌科

唐红主任医师、连真主治医师

提醒广大糖友们

冬日如何做好足部防护

糖友可能多伴有周围神经病变，对寒冷的感觉不敏感，位于下肢末端足部又经常与地面接触，鞋袜挤压等因素均会使足部冻伤。足又是离心脏最远的一个部位，因此足部循环往往是最早和最容易受到糖尿病影响。

泡脚水温控制在38-40摄氏度

糖尿病患者在重视足部保暖的同时，也需要促使足部血液循环，泡脚是一个可行的方式。但洗脚和用热水泡敷脚要注意水温，一般温度应该控制在38～40摄氏度，时间不超过30分钟，以免烫伤。如有心脑血管疾病患者，倘若在泡脚过程中出现头昏、胸闷等感觉，应暂时停止泡脚，平躺休息。洗脚后应彻底擦干，并仔细检查有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等，检查足背动脉搏动、皮肤温度是否正常，脚趾有无变形，皮肤有无红肿；若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、指甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已出现了足部病变，必需尽早到医院就诊。

慎用热水袋取暖

不少老人热衷于用热水袋在寒冷时取暖，但是糖尿病患者要慎用热水袋。因糖尿病患者大都有末肢循环障碍，会出现感觉神经病变、下肢血管供血不足，常使足部感觉减退，比正常人更容易感到脚麻、脚凉。当局部皮肤长时间接触热水袋，热力慢慢渗入达到皮肤不可逆的损伤温度，很多患者因为神经知觉的损伤，即便被烫了也不“浑然不觉”，甚至出现比较深的创伤，有的更是直抵骨质。

穿着宽松，舒适的气垫鞋

糖尿病患者想要保护足部，鞋袜的挑选也不可轻视。最好选择下午或晚上买鞋，鞋应该选择轻巧、柔软、透气性好，鞋尖宽大鞋头距足趾有一定距离，不挤压脚趾，大小合适能够系带的平跟厚底鞋。鞋子在保暖的同时还要注意透气性，如果鞋子不透气引起脚汗容易滋生细菌，增加感染的机会。若双脚大小有别，应按稍大的脚为准。新鞋开始不宜久穿，每天穿1～2小时即换下，反复一周后再像通常一样穿。坚持每天把鞋子倒过来摇摇，以清除里面的小石子、沙粒等。

选择柔软、保暖的棉毛袜

袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜，但袜口一定要宽松，以免影响足部的血液循环。忌穿尼龙袜；忌赤脚穿鞋，每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看，检查鞋里是否有异物，是否有磨脚的破损处。平时还要注意修剪趾甲，穿鞋袜之前要检查鞋内是否有异物，尽量使双脚不受伤。这段时间温度低，下肢血液循环不佳，若护理不周、保暖不好，容易发生冻伤，而且不容易愈合。

注意足部姿势，确保血液畅通

糖尿病患者平时应注意，坐时尽量抬高足部，以减轻足部压力，忌久坐不动、忌双腿交叉坐，以免压迫血管和神经；尤其是睡眠时更应注意下肢体位，确保下肢血液运行畅通无阻，利于下肢代谢产物的及时排除。