警惕！糖尿病患者亦会发生截肢

据我国卫计委发布数据显示，目前中国糖尿病成人2型糖尿病患病率已经达到11.4%，飙升至世界第一位，达到1.14亿人，糖尿病最大的危害，并发症的发生也呈直线上升趋势。“糖尿病足”作为糖尿病最为多见的并发症之一，越来越影响到我国糖尿病患者的健康现状，患病率已经达到糖尿病总患病人数的4%，超过450万人。

糖尿病足

糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。一般情况下，健康人的脚受伤时，末梢神经能够感知疼痛，于是对于受伤的脚会格外呵护，采取适当的治疗。

当糖尿病神经病变发生时，由于末梢神经对痛觉的感知迟钝，患者就对这点“小伤”毫不在意，影响伤口恢复。另一方面，糖尿病患者的抵抗力较弱，伤口处容易引起细菌繁殖，使伤口“雪上加霜”。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。因此，糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。

如何预防？

1、防止动脉硬化

①合理分配饮食，严格控制血糖、血压、血脂。血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。②降低血液粘稠度，应用阿司匹林及血管活性药物，改善微循环。③适当运动，改善肢端缺血和神经功能，促进足末梢的血液循环。④禁止吸烟、酗酒。

2、养成每日检查足部的习惯

因患者感觉、运动及自主神经受损，对外来刺激反应迟钝，应每日观察皮肤有无红肿、皲裂、水泡、挤压伤、足癣及足趾变形等。

3、注意足部保暖

可以每晚用温水泡脚，每次10-15分钟，以促进下肢血液循环，不宜选用过热的水以免烫伤。每晚洗脚的同时要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或破损，如有就及时诊治。

4、足癣和皲裂的处理

保持足部清洁干燥，正确使用抗真菌药物，为保护足部皮肤柔润，可涂抹护肤乳，皮肤皲裂不宜贴胶布，防止发生皮肤过敏、撕裂伤和感染。

5、鸡眼、胼胝、甲沟炎、自发性水泡及一些外伤的处理

均不能自行剪割或撕破，以防感染。应及时就医，严格消毒、清创、换药等外科处理。

6、糖尿病足的处理

一旦糖尿病脚的诊断成立，应积极处理，以免因其残废或死亡。治疗措施包括扩张血管和使用活血通脉药物改善下肢循环，同时使用抗生素控制感染，足部换药及外科处理等。血管搭桥手术可有效改善下肢循环。

糖尿病足筛查方式

所有的糖尿病患者均应每年至少检查一次足。评估保护性感觉，足的结构和力学是否有异常：是否有血管病变；皮肤是否正常。有高危因素的患者更要定期随访。

1询问患者有无手足麻木、疼痛、蚂行感等感觉异常。

2、检查足部外观和动脉搏动情况：有无足部畸形，皮肤色泽是否正常，皮肤有无胼胝、破损及溃疡，有无足背动脉、胫后动脉搏动减弱等情况。

3、疑有下肢缺血者，可行下肢血管多普勒超声检查、测定“踝肱指数”(英文缩写：ABI，代表踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值应大于0.9;若ABI小于0.9，则表示下肢动脉血管有硬化;若ABI小于0.6，则表示下肢血管病变比较严重。

参考资料

[1]刘建琴,许樟荣. 糖尿病足的预防与患者的自我管理[J]. 中国医刊,2017,(02):14-17.

[1]陈娟. 社区糖尿病足的筛查和预防[J]. 中外女性健康月刊, 2014(11X):83-83.