最熟悉的陌生药，二甲双胍抗癌？我们懂多少，糖尿病病人怎么吃？
作为糖尿病一线用药的二甲双胍，大家或许都不陌生，这里一线的意思犹如一线明星、一线城市，可见它的地位之高。就算不是糖尿病患者，健康或者亚健康的大众估计也熟悉，因为生活中用二甲双胍来减肥、治疗多囊卵巢综合症的实在是太多了。
流行病学研究发现，糖尿病患者乳腺癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的发生、死亡风险远远高于非糖尿病患者，糖尿病与肿瘤之间密不可分，研究表明胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高血糖可能是肿瘤发生率高的重要原因。
同时，最近的研究证明，二甲双胍能够抑制多种肿瘤细胞的生长，包括在肝癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等大多数恶性肿瘤，联合化疗药物可以显著增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。由此可见二甲双胍的抗癌意义非同凡响。
二甲双胍抗癌机制：
① 二甲双胍在降低血糖的同时， 可增加胰岛素敏感性， 激活与代谢有关信号通路蛋白从而抑制 胰岛素的促增殖作用。
② 通过降低胰岛素（胰岛素及胰岛素样生长因子) 是促进肿瘤发展的重要因子水平，间接抑制肿瘤细胞生长。
③ 导致细胞周期停滞和细胞凋亡，降低生长因子水平，从而抑制肿瘤生长。
④ 抗炎作用。研究证实，慢性炎症反应与肿瘤的发生、发展有关。而二甲双胍通过抗炎
作用来抑制肿瘤。
相信看到这，健康的你们也想吃吃二甲双胍来预防肿瘤发生吧，虽然有人用二甲双胍在减肥，但是还没有非糖尿病患者吃二甲双胍的研究报道，所以这里不推荐。至于肥胖者可在医生指导下使用。
禁忌症：
① 肾功能不全；
② 需要药物治疗的充血性心力衰竭和其他严重心、肺疾患；
③ 严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧症状等；
④ 已知对盐酸二甲双胍过敏者；
⑤ 急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒；
⑥ 酗酒者；
⑦ 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。
注意事项：
① 二甲双胍起效的最小推荐剂量500mg/d，成人最大推荐剂量2550mg/d，最佳有效剂量2000mg/d。
② 剂量调整原则为 “小剂量起始，逐渐加量”。开始时服用500mg/d或＜1000mg/d，1～2周后加量至1000mg/d，继续1～2周加量1次，最佳剂量为2000mg/d (1000mg 2次/日)，可根据患者状况个体化治疗，每日总剂量1500～2550mg。
③ 二甲双胍可在进餐时或餐后立即服用，缓释剂型每日1次，晚餐时或餐后立即服用。
④ 考虑药物的临床疗效及患者依从性，可采用简化的剂量方案：建议起始500mg bid，如无明显胃肠道不良反应，2周后可增加至1000mg (500mg 2次/日)。
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