你知道3C型糖尿病吗？这里告诉你

提醒各位糖尿病病友及医生，需要更多地了解最近几年开始关注的一种类型的糖尿病：3c型糖尿病。主要是指慢性胰腺炎之后发生的糖尿病。

许多医生对此都不太了解，并且经常被误诊。结果，这种被称为3c型的糖尿病患者通常没有得到良好的治疗。

1型糖尿病：

通常出现在儿童期或成年早期，是一种自身免疫性疾病，影响胰腺的胰岛素分泌细胞。

2型糖尿病：

通常与中年人和老年人有关，这是由于机体不能正常使用胰岛素所致。

3c型糖尿病：

在今年8月的糖尿病医疗杂志（Diabetes Care）上发表的一项新的研究表明，这种类型的糖尿病来源于原先正常的胰腺受到损害之后。如发生来胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化或外伤等。结果，胰腺不再产生足够数量的胰岛素、消化酶和其他激素。

根据早期关于3c型糖尿病的研究论文，大多数病例发生在慢性胰腺炎患者中。

根据一组英国科学家的研究，医生们经常把3c型糖尿病误认为是2型糖尿病。研究发现，只有3%的患有3c型糖尿病的人得到了正确的诊断。这个错误可能意味着他们没有得到合理的治疗。

小规模研究发现，大多数患有3c型糖尿病的人需要胰岛素，而不像2型糖尿病，2型糖尿病胰腺外分泌腺是有足够的消化酶消化食物的，不像3c型糖尿病，既没有足够的胰岛素及其他胰岛内分泌激素，也没有足够的胰腺外分泌物质--消化酶。

为了发现3c型糖尿病，研究人员观察了近38000名新近诊断为糖尿病的成年患者，并检查了他们的记录，看看哪些人在糖尿病发生之前经历过胰腺炎之类的胰腺疾病。其中559例有胰腺疾病，比其中的1型糖尿病病例还多。这些3c型糖尿病患者，几乎都被错误地诊断为2型糖尿病，而且没有使用足够的胰岛素来满足他们的身体需要。

3c型糖尿病患者血糖控制较差，对胰岛素的需求明显增加。

3c型糖尿病往往没有及时发现，常被误诊。这个错误是怎么造成的？

研究发现，3c型的发病年龄平均值（中位数）为59岁。出现胰腺疾病到发生糖尿病之间有较长时间的延迟。3c型糖尿病的发生可能在胰腺损伤后很长时间内发生。在许多情况下，超过10年以后。这种长时间的滞后可能是两个事件（胰腺疾病与糖尿病）不常被医生联系在一起，导致误诊的原因之一。结果，3c型糖尿病的诊断被忽视了。

这已经不是医学专家第一次提出糖尿病患者是否需要关注的问题了。

《欧洲内科杂志》的2013年的一篇文章估计，在西方人群中，所有糖尿病患者的3c患病率为5至10%。其患病率和临床意义被低估了。对于3c型糖尿病，除了管理好更复杂的胰岛素治疗方案外，医生应该定期检查其他问题，如维生素D缺乏症。

在《糖尿病、代谢综合征和肥胖》杂志的2016年发表的文章中指出，对于3c型糖尿病没有共同的治疗指南，使得医生更难确定正确的治疗方案。

3c型糖尿病是美国糖尿病协会认可的名称，但目前在网络平台上进行信息搜索，几乎还搜不到。糖尿病的认识和诊断的迫切需要加强。