糖尿病病人血糖如何才能控制达标（2）—血糖的监测

昨天说到：糖尿病血糖控制达标的标准是糖化血红蛋白小于7%，而糖化血红蛋白是每3个月测一次，如何才能使糖化血红蛋白达标呢？我们需要使空腹血糖和餐后高血糖达标，而空腹血糖和餐后高血糖是否达标则需要通过我们病人自己在家中进行自我血糖监测（SMBG）（因为大部分时间病人是在家里的，而不是在医院里，所以要学会自己测量血糖，视力下降或思维混乱等无法自行测量的，希望家属可以帮助测量）。SMBG是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。那么如何进行自我血糖监测呢？

首先，你要有一台血糖仪，你可以到药店或在网上购买；然后你需要到护士那里学会如何扎手指，测血糖。再然后，你需要知道哪些时间点你要测血糖，测血糖的时间点通常有空腹血糖、餐后血糖（你可以测餐后2小时的血糖，如果测几次正常，也可以测一下餐后1小时血糖，特别是空腹血糖正常，餐后2小时血糖正常，而糖化血红蛋白还不达标时）、睡前血糖和夜间血糖监测（通常在凌晨3点测），用于了解有无夜间低血糖，特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖，另外，当出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测，看看是不是真的低血糖，剧烈运动前后或者改变饮食后（赴宴后）也可以监测一下，看看运动对你的血糖有多大影响。

另外，根据治疗方案的不同，你也可以采用不同的监测血糖方案（监测血糖的目的主要是为了调整治疗方案）：

1.如果你采用口服降糖药降糖，可每周监测 2~4 次空腹或餐后血糖（你可以选择不同的时间段以更全面的了解你的血糖，比如今天测早餐后，明天就测午餐后，后天就测晚餐后），或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测 7 点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

2.如果你使用基础胰岛素加三餐前胰岛素来控制血糖，你需要测空腹、午餐、晚餐前、三餐后的血糖，根据空腹血糖调整基础胰岛素，根据三餐前、后调整三餐前胰岛素用量。

3.如果你使用预混胰岛素，早晚各打一次胰岛素，那么你需要监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；

4.如果你病情危重，可能需要每小时监测一次，直到血糖基本控制，不过这种情况通常在医院，由护士帮你监测

5.你可以定期将自己测的血糖数值告知你的医生，请医生根据血糖数值调整你的治疗方案。