“三高”之糖尿病(1)

文 / 古一君的医学课堂
2017-10-16 09:01

说起“三高”,大家应该都不陌生,21世纪的新兴名词,包括:高血糖、高血压、高血脂。今天就先给大家讲讲糖尿病。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。而高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起;由此糖尿病分为了1型糖尿病(胰岛功能的先天障碍)和2型糖尿病(胰岛功能受损)。

糖尿病本身不可怕,但长期存在的高血糖,可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍,引起眼底出血、红视、失明、心肌梗死、脑梗塞、脑出血等重大疾病。1型糖尿病由先天胰岛功能障碍引起,较为少见,不多做赘述,今天着重讲讲2型糖尿病。

(1)病因:进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的病因,也是被称为“富贵病”的原因,所以临床上大夫跟大多数患者常说的一句话就是“管住嘴迈开腿”六字治疗方针。

“三高”之糖尿病(1)

(2)临床表现:“三多一少”:即多饮、多尿、多食、体重减轻;还有其他不典型症状,如疲乏、无力、精神不振等;

(3)诊断标准:首先给大家看一张表格--《糖代谢的分类和标准》

代谢分类

世界卫生组织标准(mmol/l)



空腹血糖

负荷后2小时血糖

正常血糖(NGR)

≧<6.1

<7.8

空腹血糖受损(IFG)

6.1~<7.0

<7.8

糖耐量减低(IgT)

<7.0

7.8~<11.1

糖尿病(DM)

≧7.0

≧11.1

从这张表中不难看出,并非测量血糖高于正常值就可以诊断为糖尿病,这是要纠正大家认识上的一个误区。

(4)检查:包括大家熟知的血糖、糖化血红蛋白、尿糖、血清胰岛素和C肽水平等;现在大多数家庭都自备血糖仪,测量较为方便,如下图:

“三高”之糖尿病(1)

“三高”之糖尿病(1)

“三高”之糖尿病(1)

如果屏幕上显示的是数字,那这就是你此刻的血糖值(空腹血糖范围:3.8~6.1mmol/l,不同指南略有差异);如果出现“LOW”说明血糖太低,血糖仪已经测不出来了,此刻要抓紧进食糖类以提升血糖,避免出现两眼黑蒙、头晕等症状而引发意外情况;如果出现“HIGH”说明血糖高得离谱,血糖仪已经无能为力了,此刻就要抓紧就医了。

(5)治疗:这是大家最关心,也是重中之重的一部分内容,所以等下次课堂着重讲解。

感谢大家的关注,有何疑惑可以在下方评论,到时给大家解答。