糖尿病患者不得不知的胰岛素知识

坚持测糖是糖尿病治疗的前提，有效的药物治疗是平稳控糖的辅助条件。据研究表明，目前国内控制糖尿病的药物中，胰岛素治疗方案广受青睐。但是还是有很多人对胰岛素认知不够，导致缺乏有效的药物治疗，或者是错误的药物治疗而延误病情，造成血糖控制不稳甚至是造成间接死亡。所以，胰岛素知识有必要经过权威机构再三科普，让更多的糖友能够正确认识糖尿病与胰岛素治疗的关系，更好的接受正规科学的治疗方式。

1.胰岛素依赖性

糖尿病五驾马车治疗中，药物治疗一直是糖友关心的话题。其中，胰岛素治疗在我国普及这些年以来，一直备受争议的话题就是对胰岛素的依赖性。毕竟糖友一旦注射胰岛素就需要长期注射，依赖性问题当然是非常关心的。

胰岛素是每个人正常人体内都会存在的激素，部分糖尿病患者自身的胰岛素相对不足，就需要从体外补充，以达到维持血糖的目的。并且一些胰岛功能尚可的患者在血糖控制理想的状态下，可以由使用胰岛素再换回口服药，或者减少胰岛素的用量。在一些紧急情况下，医生也会给平时口服药物控制血糖的患者短期使用胰岛素，并不存在依赖性一说。

2.胰岛素有没有副作用？

因为胰岛素可以直接降低血糖，所以它最大的副作用也就是发生低血糖，尤其是在注射胰岛素之后又不能按时吃饭的时候。胰岛素的另一个作用是促进细胞摄取血液中的糖分利用，所以也有轻微的使体重增加的功能。另外胰岛素或者针剂中所包含的其他成分，可能会使某些患者过敏。

3.适用人群

1型糖尿病患者内源胰岛素分泌不足，需要胰岛素治疗。对于1型糖尿病患者而言，使用胰岛素治疗是为了补充其胰岛素的分泌不足，是一种替代治疗，以对抗体内各种对抗胰岛素的激素，达到调整代谢紊乱，减少其对多种脏器的不利影响。

2型糖尿病尤其是肥胖型患者，体内胰岛素分泌量可以正常甚至过多，但由于周围靶组织受体不敏感而引起相对不足，因此胰岛素治疗的目的不在于补充其分泌不足，而是为了协助调整高血糖、高血脂代谢紊乱，以及控制临床症状。

4.胰岛素常见品类

胰岛素的种类很多，目前多按作用时间、来源及纯度分类。所谓按作用时间分类，就是按开始发挥作用的时间，作用高峰出现的时间及效力持续的时间分类，一般可分为三大类。

（1）短效类：又叫速效胰岛素或正规胰岛素。制剂中不含鱼精蛋白，外观澄清透明，可供皮下、肌内或静脉注射，作用高峰时间为1～3小时，效力持续时间为5～7小时。

（2）中效类：含鱼精蛋白，胰岛素与鱼精蛋白二者的比例为1∶1，不含过剩的鱼精蛋白，外观呈毛玻璃样，可与短效类合用，用时各自发挥其作用，也可单独使用。仅可皮下或肌内注射，不能静脉注射，高峰时间为6～12小时，效力持续时间为18～24小时。

（3）长效类：含过量鱼精蛋白，胰岛素∶鱼精蛋白=1∶1.5～2，故在与短效胰岛素合用时每单位可结合0.5～1单位短效胰岛素，形成中效胰岛素。外观不透明，只能做皮下注射，高峰时间为10～16小时，效力持续时间为28～36小时。还有一些作用时间介于短效和中效或中效和长效之间的胰岛素制剂。

5.使用注意事项

1.使用胰岛素时应特别注意每毫升制剂中所含胰岛素的单位数。一般病例从8～12单位的小剂量开始，为预防低血糖产生，应于2～4单位范围内加减。

2.抽取药液剂量要准确，避免血糖波动。

3.应使用专用胰岛素注射器，注射部位应严密消毒。一般做皮下注射，不能皮内或肌内注射，更不能误注入静脉内。全身皮肤均可做胰岛素皮下注射，但最适宜的部位是上臂外侧、腹部、大腿外侧及臀部上外侧。因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等，故应经常更换注射部位。

4.胰岛素注射时间因其制剂种类、患者病情、工作性质及饮食时间不同而异。一般为餐前30分钟皮下注射，如血糖控制差而且极不稳定时，应于餐前立刻注射为宜。

5.胰岛素可保存在低于15℃的室温下，要防止冻结，冻结后胰岛素即失效。