肾病患者的血压，应该控制到多少？高压应低于120

肾脏就像一个生活在滚滚红尘中的人，他需要工作，也需要放松。

心脏将血液从大动脉中泵出，肾主动脉承接了1/4的血液。

这1/4的血液，肾脏不是左手进右手出的。它不是像心脏一样就过一遍手，而是要在自己内部的200多万个毛细血管球（也就是肾小球）中细细地进行过滤工作。就像一个筛子一样，把血液筛一遍。

筛子都见过吧？有农村生活经历的人应该很熟悉这种筛粮食的筛子：

若是没见过上面这种筛子，可能也见过工地上这种筛沙子的筛子：

筛子用久了，就会破损、网眼被撑大。用力越大，筛的东西越重，破损就会越快。

但要是什么东西都不筛，领不到工资，就没办法活下去。

肾脏最好的工作方式，就是在保证有东西筛、有活干的前提下，尽量少干点活、压力小点。

这个压力，很大程度上来源于血压。

近年来研究发现，血压对肾病的危害比想象中更大。在东亚，以及东欧、热带拉丁美洲和西撒哈拉非洲的国家中，对慢性肾脏病患者损害最大的因素是高血压。（危害高于尿蛋白）

肾脏最适宜的血压是多少？就是在保证肾脏和各器官供血的前提下，尽量降低血压。

世界上各国的肾脏病指南的制定，都参照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的指南，KDIGO是世界上最权威的肾病学术机构。上个版本的指南是2012年制定的，建议肾病患者将血压控制在125/75mmHg以下。

今年更新了《2020KDIGO肾小球肾炎指南》，建议：成人慢性肾脏病将收缩压（高压）控制在120mmHg以下。

然而不少医生，甚至部分肾科医生，都还没有意识到血压如此重要，诊治肾病时看血压不是太高就凑合行了。

咱们也有很多肾友，觉得130多、140多的收缩压（高压）还可以，但按现在的标准，成人肾友的高压到120多就是高了。

不过有两点要注意：

1.并不是所有肾病患者都需要将收缩压控制到120mmHg以下，老年人可以适当放宽到140mmHg或150mmHg；

2.指南讲的120是指家中测量血压，家中比医院测血压平均要低5mmHg。

所以这项标准不一定强求，年轻人在医院测量收缩压125mmHg已经算是不错了。家中测量更准确，能在家中测量更好。

再看两项今年的最新研究结果：

1.BPLTTC荟萃研究结果表明，在收缩压（高压）115mmHg的基线下，收缩压每降低5mmHg，心血管病风险就降低约10%，心血管死亡风险降低5%.

2.美国医学会期刊发表了一项研究，表明收缩压（高压）从90 mmHg开始，随着血压水平的升高，心血管疾病风险逐渐升高。

肾友们对“保证有活干的前提下，尽量减小压力”有没有一点感受了？

昨天我发了一个计算尿毒症多少年后到来的公式，最后一项参数是加上血压，并举了个例子：血压仅仅是从120mmHg升到130mmHg，结局就变了。

肾脏不是杨白劳，没有欠我们的债，我们没必要让人家没日没夜地拼命干活。细水长流，肾脏才会舒服，尿蛋白才会更低，尿毒症才会远离，我们才能有更长的寿命享受生活。