15岁女学生6年前跌伤头部，此后经常突发癫痫，中医从痰、瘀入手，使患者恢复健康！

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刘x，女，15岁，学生。1992年9月20日初诊。

6年前因跌伤头部，头昏胀而痛，以后经常出现突然昏厥，不省人事，口吐涎沫，手足轻度抽搐，约七八分钟渐苏，自觉疲乏头昏，需睡半日始复。初则一二月发作1次，近年来发作较频，1-2周即发作1次，甚至1周2次，影响学习，甚感苦闷，因之郁郁寡欢，懒于参加各种活动。曾先后服用多种镇静剂，有一定控制作用，但头昏困乏，神情呆滞，其父母殊为焦虑，而来求治于朱师。

诊见面色晦滞，双目乏神，寡言少语，口中粘腻，精神有压抑感，月经尚正常，眠食一般。舌苔薄腻、质衬紫，脉细弦。此系头部外伤，气血不利，久则痰瘀互结，上蒙清窍，引动肝风而致之癫痫。治宜涤痰化瘀，熄风定痫。

汤剂：天麻10克，钩藤(后下)、地龙各15克，参三七末2克(另吞)，锻礞石8克，炙全蝎3克(研末分吞)，炙僵蚕10克，陈胆星、炙远志各8克，生龙牡各15克，广郁金10克，甘草6克。每日服1剂，共15剂。

涤痰定痫散：炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60克，陈京胆、川石解、天麻、青礞石各45克，白芥子、化橘红、石菖蒲各30克。共研极细末，每服3-5克，开水调服，1日2次。

10月6日二诊：药后自觉头目较爽，昏厥发作1次，其势较轻，仅2~3分钟即苏，此佳象也。舌苔腻稍化，质衬紫亦减，脉细。药既奏效，毋庸更张，原汤剂方中去龙、牡，加杞、菊各10克，再服15剂。散剂继服之。

10月25日，三诊：药后昏厥末再作，舌苔薄、质紫渐消，脉细。可停服汤药，续予涤痰定痫散1料巩固之。

12月5日四诊：近日颇安，精神亦佳，学习成绩上升，恙情已趋稳定，嘱散剂每日服1次，继服3个月进一步观察。

1993年6月随访，患者昏厥未作，精神状态良好，能正常在校学习。

按：癫痫是一种短暂性发作性脑系疾病。朱师治疗本病强调从“痰”、“瘀”着手。尝云：“痰为百病之源”、“怪病多痰”，而癫、狂、痫等脑系疾病更与“痰”有密切之关系。正如《丹溪心法·痫》中所指出：“痫证有五……无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”。凡痰在外有形可见者，甚易诊断;而痰在内无形可见者，则较难辨识。朱师通过长期临床实践，认为“痰”有其明显的特征，在临床上可表现为眩晕、头胀重，咽窒胸闷，嗳噫或喉中痰鸣，或口粘而腻，泛恶呃逆，呕吐痰涎，嗜睡或烦躁不眠。“痰”的体征还可见形体丰腆，掌厚指短，手足作胀，眼神呆滞，面色黯晦。或眼眶周围明显青暗。面部油垢异常，或光亮如涂油，手足心及前阴、腋下等处常见润湿，神志恍惚或抑郁或烦躁不宁，甚至昏厥、抽搐、口吐白沫，神志失常，舌体胖大、苔白腻如积粉，或灰腻而厚，脉沉或弦或滑或濡缓。以上辨痰的要点，不必悉具，只要见其一二，即可采用治痰之法。

本案患者6年前头部外伤，其后发生癫，此乃瘀血阻于脑窍，痰瘀互结，气血逆乱，窍闭神昏，故兼从瘀血治疗亦很重要。

汤方中礞石、僵蚕、胆星、远志祛风痰，熄风止痉；天麻、钩藤平肝熄风定痉；参三七通脉行价血；全蝎、地龙熄风解痉，且化瘀通络；郁金行气活血，辅化痰药以开窍.助活血药以解瘀；龙、牡镇心安神，平肝潜阳。全方着眼于涤痰化瘀，熄风定痉，镇心平肝。同时兼服涤痰定痫散，以增强疗效。该方中以大队虫类药为主.化痰瘀，熄肝风，定痉搐，其中蜈蚣一药“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之”，同时伍以陈京胆、礞石、白芥子、化橘红、石菖蒲豁痰开窍，且菖蒲亦能理气活血；复入天麻息风定惊。《日华子本草》谓其“补五劳七伤，通血脉，开窍”；川石斛更直得玩味，《纲目拾遗》云其“定惊疗风，能镇涎痰”。《本草再新》云其：“安神定惊”，且能养阴益肾，可防上药性燥，久服损伤胃阴之弊。全方研为细末，服用方便，有利于巩固疗效。用本方治疗癫痈，临床验案甚多。今仅举以上一例，见其疗效之一斑。