林琳诊室 | 慢阻肺痰多总不好？掌握这些知识，做自己的医生

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室案例

最近天气忽冷忽热，前一周气温骤降，慢阻肺老病号钟伯咳嗽痰多的情况又加重了，最困扰钟伯的是痰量很多，每次咳嗽都咯出很多痰，过一会又忍不住要咳，在女儿的陪伴下，他来到林琳教授的诊室复诊，结合钟伯目前怕冷、咳嗽气短、痰白量多的症状，林琳教授为其开具了宣肺散寒、温肾纳气的中药处方。三天后，钟伯的女儿反馈钟伯喝了两剂药之后痰已经少很多了，她请教林教授：“老人家痰多，日常有什么需要注意的呢？痰多时可不可以自己吃一些常用中药或者中成药化痰呢？”

慢阻肺患者痰多咯不尽，需要注意这些事

1.注意保暖防寒，尤其是伴有喷嚏、流涕、咽痒、头身重、怕风等感冒症状的患者。

2.多喝温水，有助于稀释排出痰液。

3.尽量不吃生冷水果、甜食、辛辣、煎炸、油腻食物及牛奶，这些食物易生痰湿。

4.痰多时暂时不要吃具有滋阴功效的药物、食疗方（含有熟地、枸杞、黄精、桂圆之类滋腻之物者），这些药材不利于痰液清除。

5.学会咳：建议咨询医生或者网上查找视频资料，学习正确咳嗽咳痰方法。

6.家属学会拍背排痰：年老长期卧床者，需由他人定时拍背排痰，辅助痰液排出。

慢阻肺痰多老不好，4个步骤，做自己的医生

1.痰多首先辨寒热

（1）热痰：痰黄稠，舌苔黄，口苦，喉咙痛，喜欢喝凉水，吃了煎炸的东西之后咳嗽加重，大便秘结，有这些症状，多为热痰。

（2）寒痰：痰稀白，或带泡沫，舌苔白，怕冷，喜欢喝热水，吃了寒凉的东西比如海鲜、冷饮之后咳嗽咯痰加重，容易拉肚子，有这些症状，多为寒痰。

（3）湿痰：痰白粘稠，难咯出，舌有齿印，舌苔白，头昏，胃胀，眼袋重，大便粘厕所，无明显怕冷，有这些症状，多为湿痰。

2.不同类型的痰，有不同处理原则

（1）热痰：热痰需要清热化痰，此外从现代角度，热痰多伴感染，建议在呼吸专科医生指导下加用消炎药及化痰药。热痰伴发热者，考虑感染情况较重，建议尽快到急诊科发热门诊就诊。

（2）寒痰：寒痰需要温肺化痰。

（3）湿痰：湿痰需要理气化痰。若热痰不伴发热、精神状况较好者，或以寒痰、湿痰为主的，可先用下文方法居家处理，三天后情况无好转则考虑就医。

3.选择方便易得的药材煎茶服用，或购买化痰中成药

（1）自行煎茶服用

①热痰：鱼腥草、猫爪草煮水代茶饮，或川贝/浙贝炖雪梨；

②寒痰：生姜、陈皮或橘红煮水；

③湿痰：陈皮、佛手或橘红煮水代茶；

寒痰或湿痰伴胸背怕冷、易感冒、易出汗，为肺气虚，可加黄芪；

寒痰或湿痰伴消化差、大便不成型，为脾气虚，可加党参；

寒痰或湿痰伴腰膝酸痛、夜尿多，为肾气虚，可加杜仲；

注意：热痰不加黄芪、党参、杜仲，因此类药性温，不利肺热清除。

说明：选择方便易得的药材，每种10-15克，大火煮开后文火煎煮，时间20-30分钟，煎出药液代茶饮。

示例：痰白量多、舌苔白，遇冷加重，平常易出汗，此为寒痰，伴有肺气虚。生姜15克、陈皮10克、黄芪15g，水两碗，大火煮开后文火煎煮20分钟，代茶饮。

（2）购买化痰中成药

市面上止咳化痰的中成药有很多种，辨明寒热是关键。热要“清”，寒要“温”。

①热痰：选择名称或功效主治中带有“清”“热”字眼的，具有“清热化痰”功效的。

②寒痰：选择名称或功效主治带有“温”“祛寒”或“散寒”字眼的，具有“温肺化痰”功效的。

③湿痰：选择名称或功效主治没带有“清”或“温”字眼的中成药，功效里描述具有“理气化痰”作用的，可用于咳嗽痰多。

注意：类似商品名中成药由于具体配方不同可能具有不同的功效，适用于不同情形，故选药时一定注意看功效主治部分，有疑问则咨询药店药师。

4.两个穴位，每天按揉10分钟

（1）经渠穴：为止咳化痰特效穴，每天按揉10分钟，有理气宣肺、止咳化痰的作用。

（2）丰隆穴：为化痰特效穴，位于外踝尖上八寸，条口穴外一寸，距胫骨前缘二横指，每天按揉10分钟，可加强经渠穴化痰的作用。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。