一位西医院士的“中西医结合”实践感悟

“以中医之道驭西医之术”是很有启发性的思路，也是中西医值得合作研究的问题。“以中医之道”实质上就是“以中华哲学思维”来指导西医之术。但前提是需要对常用的西医治疗手段和药械，弄清其中医属性和功能类别，才能用“中医之道”来应用。

笔者在88岁那年做了疝修补手术，术后即感到稍一活动便出大汗。如此大手术，是否相当于“破气破血”的作用？放射治疗是否也带有“破气化瘀”之效？耄耋之年，笔者流感发热，曾用过左旋氧氟沙星，用后发热退，但白沫痰不断，咳嗽难卧，人感虚弱不堪，所以抗生素是否属苦寒之品，为“清热解毒类”？治疗癌症的化疗药，是否也属“破气破血，软坚散结”之品？吸的氧气是否相当于“补气”药？吊的葡萄糖盐水是否属于“补阴”之品？高血压病人服用的降压药属什么？糖尿病病人的降糖药又属什么？等等。如果对西医各种疗法和药械都大体上明确了其中医属性和功能类别，这样，甚至西医去学一点中医辨证论治相关知识，便可能更好地使用现有的各种西医疗法和药械。这不也是一条值得探索的途径吗？

必须看到，中西医结合不同于中西医并用。中西医结合要有相向的努力，如果响应这个号召，便会出现西医请中医会诊，或中医请西医会诊，这无疑是好事。然而结果常事与愿违，因为在西医不懂中医和中医不懂西医的情况下，中西医并用不等于中西医结合，常常不是优势互补，而是互相重复甚或抵消。

笔者老伴晚年患吸入性肺炎，西医用了大量抗生素未能控制而建议做气管切开。笔者鉴于家兄曾患同样肺炎未做气管切开，而是用了根据“肺与大肠相表里”开的缓泻中药就免除了气管切开，建议请中医会诊。然而中医一听是严重肺炎，便用了安宫牛黄丸和超大剂量的清热解毒药，结果病人一天腹泻十余次使病情明显恶化，西医不得不叫停中药。笔者早年从事晚期肝癌治疗也同样有过“中西医并用”使病情恶化的教训，那就是西医用大剂量化疗的同时，中医也用大剂量清热解毒之品。后来西医化疗攻癌的同时改为中医补法，即“西医攻+中医补”，病人生存期明显延长。

“并用”不同于“结合”，就像在战争中，陆军开始看不起空军，不承认空军的作用，可谓陆军独大。后来空军提高了技术扩大了效能，开始与陆军并肩作战了。但由于空陆两军间的沟通不畅，是你打你的、我打我的并用模式，经常会有找不到目标或误炸自己人的事情。痛定思痛，开始建立了空陆一体的联合作战体系，由统一的指挥机构，按统一的计划指挥作战。结合两军各自的长处及短处，取长补短而以最终取得胜利为目的，这可能也是创中国新医学将要走的路。过去西医一家独大，完全排斥中医；到现在的中西医“并用”，各有各的理论，各有各的打法。笔者认为，在“并用”中，西医和中医都要了解对方的治疗手段，中医要知道西医用药的机制，从而找到与之相辅的中医手段，西医亦然，这样才能尽量避免各自为政而由正得反的结果。笔者期望的中西医“结合”阶段，是中西医都充分了解对方的长处短处、治疗机制及效能范围等，而在统一的治疗理念下提出治疗方案，这个方案可以是西医攻中医补，也可以是西医补中医攻，目的是达到最佳的治疗结果。

为此，中西医相向努力的前提是：西医要懂一点中医，中医也要学一点西医，而且关键是中西医都要认可“中华哲学思维”这个核心。