尿酸高西药降不下来？成都中医药谢春光：肺脾肾都虚，尿酸很难降

近些天，很多人谈到，自己痛风很多年，不想吃西药，但中医中药的方法，接触的也不多。

也有患者问，自己吃了非布司他或苯溴马隆+碳酸氢钠，尿酸还是在500左右降不下来。

这正是西医降尿酸的窘境。

那要是从中医的角度该如何解释呢？

我想说，中医除了解决尿酸高这个标/邪实外——湿浊痰瘀的清除，同时还兼顾了导致尿酸高（湿浊痰瘀）的原因——脏腑正虚这个根本。

所以今天，特意把成都中医药大学谢春光教授对于痛风疾病的病因病机的认识科普到这里。

谢春光教授，在秉承古今中医精髓并结合自己多年丰富的临床经验，认为痛风的致病原因主要是“正虚标实”。

痛风的正虚标实病因如何理解呢？具体来说就是肺脾肾虚，导致体内湿浊内生，湿浊内停蕴结，久可生痰，痰瘀互结，从而滋生多证。

肺虚可导致汗出恶风、身体困重、乏力疲倦：

肺脏，为娇脏，主人体宣发肃降，为“水上之源”。如果肺气虚弱，则卫表失约，容易导致人爱出汗害怕风吹的状况。肺气虚弱，还会导致人体体表津液运行失常，所以感觉身体困重；肺气虚弱，还会导致人体精微物质输布失司，所以感觉身体乏力疲倦。

脾气亏虚，可导致痰湿流注、气血不畅，发为关节炎：

脾，为人体后天之本，主运化，为人体“水中之洲”，是人体“气机升降的枢纽”。脾的问题，可从痛风患者多（据统计有一半以上）表现为形体丰腴，这非常符合中医总结的“胖人多痰湿”的理论。

不过痛风者的胖，多属于“外强中干”型，是因为平素脾气亏虚，或平常太过喜欢肥甘厚味醇酒的饮食，或在饮食不节损伤脾胃运化功能，导致阳微湿胜，痰湿流滞于经脉、肌肉、关节，从而气血运行不畅，所以发生关节疼痛，特别好发于下肢拇指和第一跖趾关节，这是因为湿性趋下的特点所致。

那么，痛风者为什么吃西药尿酸也不容易降下来呢？

从中医的角度分析，是因为比较胖的痛风患者，基于饮食上喜欢烟酒肥甘、总是加班熬夜等习惯，容易陷入肥胖人多痰湿→脾胃功能受损→脾虚生痰湿的恶心循环中。

肾虚，水液积蓄下焦，关节僵硬，日久成瘀：

肾，为人体先天之本，为一身阴阳之根本，是人体的“水脏”，承担人体水液蒸腾运化职责。

如果肾阳亏虚，则人体温煦气化无力，导致水液积蓄下焦。而肾和膀胱互为表里，水湿蓄积在下焦则会影响膀胱对水的气化功能。

如果肾阳得不到恢复，时间愈久，则出现阴阳俱虚，从而出现关节僵硬变形、腹胀冷痛、腰痛、下肢水肿、小便不利、夜尿增多，严重的还会出现眩晕、心悸、咳嗽、哮喘等全身多种变证。

多年痛风，久病必瘀，久病入络：

如果多年痛风，反复发作，则久病必瘀，久病入络。

正如清代名医唐宗海所著的《血证论》中所言：“身体不认，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。虚人感受外风，客于脉分，则为血痹。...瘀血窜走四肢，亦发为疼痛，证似血痹...”

而且，多年痛风患者，多同时存在气虚、阳虚，所以老痛风患者多有瘀血的发生。

当然，瘀血，还可以反过来加重水湿痰浊阻滞脏腑经络。

到了这个时候，痛风这个疾病，就已经不再是仅仅尿酸高、关节炎症反复发作的问题了。而是脏腑亏虚这一基本问题了。

这就是中医为什么在治疗痛风时，不管是急性发作期，还是间歇期或慢性期，都以健脾胃强肝肾为主（或兼顾），同时来祛湿化痰祛瘀消肿止痛散结这些标的办法。

那么具体该如何遣方用药治疗痛风呢？

让我们明天科普继续解读。

#2021加油带头人#，2021年说话间就过去了，一年多的头条科普，与读友沟通得越多，慢慢就把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想报名的可私信留言。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾和尿结石。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2014年第11期《中医研究杂志》胡芸等文章《谢春光教授论治痛风经验》。

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