五种大法治疗耳聋、耳鸣

文 / 好孕医生邓桂灵
2021-12-23 00:18

1.清耳增听汤

主治:曾有耳内肿痛流脓史,或目前仍然间或流脓,听音不聪,头部欠清朗感觉者。

处方:

  • 金莲花6克,杭菊花10克,连翘10克(主),
  • 龙胆草6克,胡黄连6克,栀子6克(辅),
  • 骨碎补10克,紫草6克,乳香2克(佐),
  • 菖蒲6克,荷叶10克(使)

加减法:若脓水多,可加蚤休6克(须用百合科的,市场每用拳参或独角莲代用,万万不能);若大便欠通,证又属实,脉实苔厚者,可加生大黄6~10克;若耳前耳后痛,且出臭脓,可加露蜂房6克,地骨皮10克。

注:耳内有脓者,须配合外治。

2.宁耳止蝉汤

主治:耳鸣,听音欠聪,或睡眠欠佳,偏于阴虚者。

处方:

  • 珍珠母12克,磁石10克(主),
  • 苦丁茶6克,杭菊花10克,女贞子6克,干地黄10克(辅)
  • 骨碎补10克,紫草6克,牛膝10克(佐),
  • 荷叶10克,合欢皮10克,鲜金针菜叶4茎(使)。

加减法:若血压高者,加夏枯草10克,双钩藤10克;若大便干燥者,女贞子改为10克,再加火麻仁、全瓜蒌各10克。

注:金针菜叶,即晚间开黄花,可摘花当菜吃者,叶如兰花叶。另有一种早晨开花者,不可代用。

(三) 通䏄再聆汤

主治:耳聋,听力逐步下降,无药物中毒史,无流脓、耳底痛等症状。聋不久,有生效者;若聋已久,服之亦难生效。

处方:

  • 菖蒲6克,路路通6克,皂角针6克(主),
  • 龟板10克,青龙齿10克,远志5克(辅),
  • 牡荆子6克,骨碎补10克,百合10克(佐),
  • 葛根10克,荷叶10克(使)。

加减法:大便干者加女贞子10克,火麻仁10克;头痛者加蔓荆子10克,亦可加黄羊角用。

(四) 解毒闻声汤

主治:链霉素中毒耳聋,日短者可生效,日久者难以生效。

处方:

  • 甘草6克,黑豆(打)15克,骨碎补10克(主),
  • 紫草6克,菊花10克,百合10克(辅),
  • 菖蒲6克,路路通6克,磁石10克(佐),
  • 荷叶10克,黄羊角屑3克(使)。

加减法:表情呆钝者,加龟板、龙齿各10克;大便干者加火麻仁10克,亦可于原方中加女贞子6克同用。

注:黄羊,即草原或戈壁滩中之野生羊群,其角在当地不加利用。挫屑用于中毒耳聋,有一定效果,但药肆不备,须托人代觅。

(五) 活血返聪汤

主治:老年听音欠聪,头部少清朗感或略显阳亢之象者。

处方:

  • 骨碎补10克,红花6克,路路通6克(主),
  • 磁石10克,菖蒲6克,黄精6克(辅),
  • 地黄10克,女贞子6克,百合10克(佐),
  • 菊花10克,荷叶10克(使)。

加减法:血压高者加夏枯草10克,双钩藤10克;睡眠不好者,加鲜金针菜叶4茎;大便干燥者女贞子改为10克,可再加火麻仁10克,全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。

食疗:零余子,即山药藤上之珠芽,俗称“山药果”,可煮熟去皮蘸糖食,大者21粒,小者35粒。

穴位敷贴

取穴:太溪、照海、听宫、翳风。

药物组成:丹参150克、川芎100克、水蛭50克、桂枝100克、柴胡100克、龙胆草100克。

操作:以上药物研细成粉,以白醋为辅料调为糊状备用。穴位敷贴前应用酒精棉球清洁穴位皮肤,将药糊敷于穴位上,用胶布贴敷。24小时后去除。每日1次。

治疗:7次后观察疗效。

食疗

枸杞干柿粥

原料和制法:枸杞子20克,干柿3枚,黑米100克。加水适量煮粥。

用法:空腹食用,每日1次。

功效:补肾、健脑、滋阴养血。

菊花菖蒲饮

原料和制法:菊花30克,菖蒲15克,车前草30克。水500~800毫升,浸泡上药10~15分钟,煮沸30分钟,去渣取汁。

用法:分数次当茶饮。

功效:清肝泄热、开郁通窍,适用于肝火上炎之耳鸣。

耳鸣是指无外界声源刺激,耳内或头部主观上有声音感觉,是一种症状而不是一种独立的疾病,也非相关疾病,如耳蜗微循环病变、听神经损害、脑动脉硬化、糖尿病等引起的耳鸣。本症多见于中老年人,年青人发病则多见于女性。耳鸣常常是早期听力损伤的暗示或先兆,可能发展成为耳聋。耳鸣的中医病机主要为肾虚髓海不足。

【判断依据】

1.以耳鸣为主要症状,可表现为蝉鸣、蚊叫、铃声等,亦可有轰鸣等情况,持续2周以上。

2.使人们的生活质量和心理均有不同程度的影响,出现明显的烦躁、苦恼、睡眠障碍、精神紧张、生活乐趣缺乏、焦虑、抑郁等。

3.应排除引起耳鸣的全身性疾病或局部病变,如高血压、低血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病的小血管并发症、微小血栓、颈椎病、神经脱髓鞘病变、听神经瘤、药物中毒、中耳炎等。环境干扰因素亦应排除,如过量饮咖啡、浓茶、红酒及一些酒精饮料,以及过量进食奶酪、巧克力等引起的耳鸣。

【发生原因】

1.长期不良生活习惯,如经常过量饮用咖啡、浓茶、奶酪、巧克力,或吸烟、饮酒。

2.身体状况不良,如经常劳倦,耗损肾气,渐则致肾阴亏虚,或年龄增长,肾阳渐衰。

3.处于不良生活环境,如较长期、持续的噪音环境,或兼环境空气不流通。

4.营养失衡,如饮食偏嗜致铁、锌等微量元素不足。

5.心理压力过大,或遭遇不良心理刺激。

【调理原则】

去除引起耳鸣的因素,调节心理平衡,均衡饮食,改善居所、工作环境等,补肾充髓。应注重对象具体因素,辨证调理。

【调理方法】

1.中医辨证调摄

(1)肾阳不足,湿困中焦,虚实夹杂证

主症:耳鸣如蝉,时轻时重,夜晚略轻,头晕,身重,神疲,乏力,且睡眠差,口淡无味,夜尿频数。舌边尖红苔黄厚,脉弦细数。

治法:宣化畅中,补益肾气。

方药:二至丸加味(黄芪、薏苡仁、山药、夏枯草、女贞子、旱莲草各20g,厚朴、法夏各15g,泡参、决明子各30g,白豆蔻12g,蝉衣10g,甘草6g)。

(2)热邪客于少阳胆经证

主症:耳鸣,听力下降,如棉塞耳,身体消瘦,目赤,胸中烦满,口苦,咽干,头眩。舌质红,苔黄,脉弦细数。

治法:和解少阳,佐以祛热平肝火。

方药:小柴胡汤加减(柴胡15g,黄芩15g,半夏9g,党参9g,甘草9g,生姜3g,大枣6枚,龙胆草15g,枸杞子20g,菊花30g,僵蚕12g)。

(3)肝胆火盛证

主症:突发耳鸣、耳聋,头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,大便秘结。舌质红,苔黄,脉弦数。

治法:清肝泄热。

方药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草12g,栀子10g,黄芩12g,柴胡12g,生地15g,木通10g,车前子10g,泽泻12g,白芍15g,甘草10g)。

(4)肾精亏虚证

主症:耳鸣或耳聋,多兼头晕、目眩,腰酸腿软。舌质红,脉细弱。

治法:补肾益精。

方药:杞菊地黄丸加味(熟地30g,茯苓15g,山药12g,山茱萸12g,牡丹皮10g,泽泻12g,枸杞子15g,菊花12g)。

(5)心阳不振,津气两虚证

主症:时觉头晕耳鸣,心慌心悸,多汗体倦,气短懒言,咽干口渴,肌肤麻木,四肢发冷。舌淡体胖,苔白滑,脉虚数。

治法:通阳益气,养阴生津。

方药:生脉散合黄芪桂枝五物汤加减(党参30g,麦冬15g,五味子20g,当归身20g,黄芪40g,桂枝20g,赤芍20g,天花粉20g,炙甘草30g,生姜20g,大枣6枚)。

2.针灸

(1)选穴方法:有耳周取穴和选经取穴,主穴取听宫、完骨、养老、中渚等,根据辨证配以相应穴位。主穴以泻为主,配穴以补为主,每日1次,留针20分钟,10次为1个疗程,共针刺2个疗程。

(2)耳压埋子法:主穴取神门、内耳、肾上腺、皮质下,根据辨证配以相应耳穴。操作:常规消毒皮肤后,用0.5cm×0.5cm的麝香镇痛膏将王不留行子固定于耳穴上,按揉之,力度以能忍受为度,2天更换1次,两耳交替贴敷。嘱患者每日按压3~4次,每次按压5~10分钟,以耳廓发红为度。

(3)穴位注射:用当归注射液和2%利多卡因各1ml,在听会、翳风两穴隔日交替注射,治疗单纯性耳鸣;或山茛菪碱1ml和维生素B120.1ml混合注入病侧曲池穴,再用黄芪注射液2ml在病侧足三里穴位注射,同时配合针刺治疗神经性耳鸣;或当归液0.5~0.8ml注射耳聪穴及听宫、听会穴,配合耳后沟羊肠线埋线治疗神经性耳聋及耳鸣。

(4)头皮针:取晕听区,单侧耳鸣取患侧,双侧耳鸣取两侧,每隔10分钟捻转1次,留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程。

3.生活起居调摄

(1)按时作息,保证充分睡眠;规律、科学地进行运动;避免过度劳累。

(2)改善工作、生活环境,避免暴露于强声或噪音环境中,保持环境空气流通。

4.饮食调摄

(1)营养均衡,多食含维生素及铁、锌等微量元素多的蔬菜、食物,如黑芝麻、植物油、紫菜、海带、黑木耳、韭菜、黑糯米、牡蛎、动物肝脏、粗粮、干豆类、坚果类、蛋、肉、鱼等。

(2)常饮淡咖啡、不饮浓茶等;尽量避免摄入一些刺激性的物质,如可乐;戒烟酒。

耳鸣、耳聋是指听觉异常的两种症状。耳鸣是指患者自我感觉耳内鸣响,或如雷声,或如蝉鸣;而耳聋则是以听力减退或听力丧失为主要症状,往往是由耳鸣逐渐加重发展而成。

中耳或内耳疾病、颅内脑变和某些药物导致听神经受损、以及先天性听觉障碍都可以导致耳聋;而内耳的血管痉挛是耳鸣的主因。老年性耳鸣是一个自然的生理过程,随着年龄的增长,身体各个器官开始衰退,听力也越来越差。

如果出现双耳对称性缓慢听力下降则属于生理性耳聋;如果平时听力还可以,突然出现听力下降,则多属于病理性耳聋,应及时治理。

刮痧

取穴:太溪、照海、听宫、翳风、肾俞。

操作:仰卧位分别从上到下刮拭太溪、照海、听宫、翳风,俯卧位刮拭肾俞。每周1次。

治疗:7次后观察疗效。

拔罐

操作:选用抽气管,依照穴位部位选取合适大小的抽气罐,将罐分别吸拔在穴位上,留罐5~10分钟,隔日1次。

治疗:10次为1个疗程。

穴位敷贴

取穴:太溪、照海、听宫、翳风。

操作:以上药物研细成粉,以白醋为辅料调为糊状备用。穴位敷贴前应用酒精棉球清洁穴位皮肤,将药糊敷于穴位上,用胶布贴敷。24小时后去除。每日1次。

治疗:7次后观察疗效。

食疗

枸杞干柿粥

原料和制法:枸杞子20克,干柿3枚,黑米100克。加水适量煮粥。

用法:空腹食用,每日1次。

功效:补肾、健脑、滋阴养血。

菊花菖蒲饮

原料和制法:菊花30克,菖蒲15克,车前草30克。水500~800毫升,浸泡上药10~15分钟,煮沸30分钟,去渣取汁。

用法:分数次当茶饮。

功效:清肝泄热、开郁通窍,适用于肝火上炎之耳鸣。

小贴士

对于老年性耳鸣、耳聋,除了可以到医院治疗外,还可在日常生活中采取以下防治方法:避免噪声、感冒、耳毒性药物等诱因,增加营养,按摩耳部,加强锻炼,生活规律。

耳鸣, 病证名。出《内经》海论等篇。又名耳作蝉鸣。多因气血本不足, 宗脉则虚, 风邪乘虚, 随脉入耳, 与气相搏,故为耳鸣, 证分虚实。实证多为肝火上逆, 或痰火所致;虚证多属肾阴亏损, 或中气下陷。实证自觉耳内鸣响, 如蛙聒,如水潮, 暴鸣而声大;虚证如蝉鸣, 如萧声, 常鸣而声细。

耳聋, 证名。出《内经》缪刺论等篇。又名耳闭、聋聩。系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者。可由先天或外感内伤所致。暴聋者多属实症, 久聋者多属虚症。实症多由风热、风寒、肝火等所致。虚症多由气虚、血虚等所致。症见头晕目眩、腰膝酸软、乏力、耳鸣、耳聋等。

现代临床根据病因辨证、脏腑辨证等方法, 可将本病分为十个证候类型:①风邪郁络;②少阳失疏;③痰火壅阻;④肝胆火盛;⑤血瘀气滞;⑥肾精亏虚;⑦肾阳虚衰;⑧心血不足;⑨心肾不交;⑩脾胃虚弱。以上证型, ①~⑤为实证,⑥~⑩属虚证。

中医内科常将耳鸣、耳聋作为一个独立的病证论治。但在其他疾病中, 如急性热病、虚劳羸弱、药物中毒、暴震外伤等, 耳鸣耳聋亦为常见的伴发症状。所以可按本篇所述之内容进行辨治。证候治疗如下。

1 风邪郁络

临床表现:耳鸣、耳聋, 伴有发热恶寒, 或不恶寒, 头痛,舌苔薄白或薄黄, 脉浮数等。

治法方药:宣肺解表, 疏风泄热。用银翘散(连翘、银花、桔梗薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆豉、芦根)、荆防败毒散(荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、甘草)等方。

2 少阳失疏

临床表现:耳鸣、耳聋, 伴有寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、头晕目眩、胸胁满或痛、心下痞硬、不欲饮食、舌苔薄白、脉弦细或沉紧。

治法方药:和解少阳。用小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏清、甘草炙、生姜、大枣)、柴胡枳桔汤(麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、柴胡、黄芩、半夏、知母、石膏、干葛、甘草)等方。

3 痰火壅阻

临床表现:耳如蝉鸣, 有时闭塞如聋、胸闷、痰多、口苦、二便不畅。舌苔薄黄而腻, 脉动象弦滑。

治法方药:化痰清火, 和胃降浊。用二陈汤加黄芩、黄连(法半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连)、礞石滚痰丸(金礞石、沉香、黄芩、熟大黄)等方。

4 肝胆火盛

临床表现:突然耳鸣或耳聋, 头痛面赤, 口苦咽干, 头晕目眩, 心烦易怒, 怒则鸣、聋更甚。或兼夜寐不安, 大便秘结, 舌质红, 苔黄, 脉弦数。

治法方药:清肝泻火。用龙胆泻肝汤(龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、甘草)、当归龙荟丸(当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香)等方。

5 血瘀气滞

临床表现:耳鸣、耳聋多突然发生, 伴有头晕头胀, 或头刺痛, 痛有定处。多有头部、耳部之外伤史。舌质紫暗或有瘀斑, 脉细或细涩。

治法方药:活血化瘀。用通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香)、血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)等方。

6 肾精亏虚

临床表现:耳鸣或耳聋, 遇劳则甚, 适当休息后复可减轻。兼有头晕、目眩、腰酸、遗精等证, 舌质红, 脉细弱。

治法方药:滋阴补肾, 益精填髓。用耳聋左慈丸(熟地黄、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、煅磁石、石菖蒲、北五味子)、左归丸(熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子)等方。

7 肾阳虚衰

临床表现:耳鸣或耳聋, 兼头晕目眩, 精神萎靡, 腰脊酸软;滑精阳萎, 便溏或下利清谷, 小便频多或不禁。舌质淡红, 苔薄白, 脉细沉或沉迟。

治法方药:温补肾阳。用肾气丸(地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子)、右归丸(附子、熟地黄、山药、山茱萸、肉桂、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归)等方。

8 心血不足

临床表现:耳鸣或耳聋, 兼见头晕目眩, 惊悸不安, 甚或怔忡, 失眠多梦, 面白无华, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细或缓弱。

治法方药:养血聪耳。用四物汤(熟地黄、白芍、当归、川芎)加黄芪、党参、炒枣仁、菖蒲、运志;天王补心丹(生地、人参、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂、桔梗)等方。

9 心肾不交

临床表现:耳鸣, 听力逐渐减退。伴有虚烦失眠, 失眠则耳鸣、耳聋加重。心悸、健忘, 头晕咽干, 腰膝酸软, 多梦遗精, 潮热盗汗, 小便短赤。舌红苔少, 脉细数。

治法方药:滋阴降火, 交通心肾。用黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄)、滋阴降火汤(当归、川芎、白芍、川黄柏、生知母、怀熟地黄、天花粉、生甘草、元参、白桔梗)等方。

10 脾胃虚弱

临床表现:耳鸣或重听。可在蹲下站起时加重, 耳内有突然空虚或发凉的感觉。伴有面色萎黄, 纳少不化, 食后脘痞不适或腹胀, 疲倦无力。大便溏或先干后稀, 舌淡红, 苔薄白, 脉象沉缓。

治法方药:益气建脾。用益气聪明汤(黄耆、人参、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、升麻、炙甘草)、补中益气汤(人参、白术、黄芪、炙甘草、陈皮、当归、升麻、生姜、柴胡、大枣)等方。

耳鸣、耳聋是常见病, 特别人到一定年龄(45岁以上)多发, 用以上中医理论诊治是有一定道理和疗效的。