韧带损伤

韧带损伤是遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度，各个关节的韧带都有可能损伤，其中膝关节、踝关节最为常见，多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善，一般预后较佳。

病因

韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重，而导致韧带承受不了耐力，从而产生韧带损伤，主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人，可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。

主要病因

外力因素

关节受到暴力或者跌倒、撞击之后，会导致韧带损伤。

如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，容易出现韧带损伤。另外，在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。

好发人群

爱好运动的人

爱好运动的人，如足球、篮球、舞蹈等运动，因关节长期应力作用，韧带被牵拉导致韧带损伤。

重体力劳动的人

干重体力活的人，由于关节负重过大，容易韧带损伤。

受外伤的人

由于暴力、跌倒或坠落也会牵拉到关节，使关节受损。

诱发因素

自身因素

运动前没有充分做好热身准备，使关节活动受限，导致韧带损伤。

环境因素

在运动、训练等活动时，场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。

症状

韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。

典型症状

关节局部疼痛

疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域，轻者疼痛轻微，可耐受，严重者无法继续活动。

关节肿胀出血

损伤后有小血管破裂出血，并引起关节肿胀，部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。

活动障碍

韧带损伤后关节属于强迫体位，导致患者关节的活动范围失去限制，关节无法正常活动。

闻及撕裂声

有时伤者可听到韧带撕裂的响声。

并发症

关节不稳定、关节粘连需要做的检查体格检查视诊、触诊、特殊试验影像学检查X线检查、MRI、关节镜检查诊断标准

临床表现：如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

磁共振检查：出现信号异常，正常情况下表现为低信号。

鉴别诊断

骨折

有时候局部疼痛或活动受限可能只是骨折引起的，可以通过X线来检查，骨折会出现明显的骨折线。

治疗

韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定，轻度的损伤只需要制动即可，严重的韧带损伤大多数采取保守治疗，若保守治疗无效，则需进行手术治疗。

急症治疗

休息：立即制动，不要再做体力活或者运动。

冷敷：受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

压迫止血：适用于外力受伤有出血的患者。

抬高患肢：可减轻肿胀。

药物治疗

镇痛药手术治疗

手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者，可进行韧带修复术，治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

其他治疗

康复锻炼

康复锻炼应做到个体化，按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度，能有效恢复关节的稳定性和功能，增强肌肉力量，建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

预后

韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态，如果没有正规治疗，会造成关节不稳定的情况，如膝关节前后交叉韧带损伤，会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命，患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。

后遗症

创伤性关节炎

韧带损伤如不及时治疗，关节出现反复扭伤，必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化，导致创伤性关节炎。

饮食

韧带损伤的患者饮食上要注意营养均衡，多吃高蛋白、高维生素食物，少吃糖、脂肪含量较高的食物，还要补充疾病痊愈所需要的营养物质。

饮食调理

宜吃高蛋白的肉类，如鸡肉、虾、牛肉等；多吃水果、蔬菜，保证营养均衡，多补钙。

忌辛辣刺激的食物，恢复期间不要吃得太油腻。

护理

韧带损伤患者注意伤后卧床休息，根据不同的损伤部位以及损伤程度进行适当的康复锻炼，坚持循序渐进的原则。另外，也要重点关注用药后的不良反应，若有不适需及时就诊。

日常护理

运动前一定要充分做好热身准备，拉伸肌肉。

要选择合适的运动场地，以免跌倒受伤。

平时注意不要去危险的地方，爬山要带好护具。

如果是下肢韧带受损，卧床时可以用枕头垫高双脚和膝盖，减轻肿胀；早期下地活动时可拄拐，防止关节受力，影响疾病痊愈。

特殊注意事项

下肢韧带损伤进行手术治疗后，手术恢复期不能锻炼的时候可以适当按摩小腿肌肉。

镇痛类药物可能会有恶心、呕吐、头晕等副作用，若患者感到不适要及时停药。

预防

韧带损伤的预防主要是在运动方面，要注意热身，运动后拉伸，可以佩戴护具进行剧烈运动。该病的高危人群如出现关节不适，需要及时就诊做影像学检查，明确是否存在韧带损伤。

预防措施

运动前做好充分的热身准备，运动过程中应采取必要的保护措施，如确保运动鞋大小合适，运动时佩戴护具，保护关节，以免受伤。

经常进行体育锻炼，使四肢肌肉足够强壮。

平时加强自身的柔韧性和协调性训练。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。 秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）