韧带损伤

文 / 六毛时尚
2021-11-21 18:09

韧带损伤是遭受暴力,产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度,各个关节的韧带都有可能损伤,其中膝关节、踝关节最为常见,多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善,一般预后较佳。

病因

韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重,而导致韧带承受不了耐力,从而产生韧带损伤,主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人,可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。

主要病因

外力因素

关节受到暴力或者跌倒、撞击之后,会导致韧带损伤。

如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时,容易出现韧带损伤。另外,在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。

好发人群

爱好运动的人

爱好运动的人,如足球、篮球、舞蹈等运动,因关节长期应力作用,韧带被牵拉导致韧带损伤。

重体力劳动的人

干重体力活的人,由于关节负重过大,容易韧带损伤。

受外伤的人

由于暴力、跌倒或坠落也会牵拉到关节,使关节受损。

诱发因素

自身因素

运动前没有充分做好热身准备,使关节活动受限,导致韧带损伤。

环境因素

在运动、训练等活动时,场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。

症状

韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。

典型症状

关节局部疼痛

疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域,轻者疼痛轻微,可耐受,严重者无法继续活动。

关节肿胀出血

损伤后有小血管破裂出血,并引起关节肿胀,部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。

活动障碍

韧带损伤后关节属于强迫体位,导致患者关节的活动范围失去限制,关节无法正常活动。

闻及撕裂声

有时伤者可听到韧带撕裂的响声。

并发症

关节不稳定、关节粘连需要做的检查体格检查视诊、触诊、特殊试验影像学检查X线检查、MRI、关节镜检查诊断标准

临床表现:如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

磁共振检查:出现信号异常,正常情况下表现为低信号。

鉴别诊断

骨折

有时候局部疼痛或活动受限可能只是骨折引起的,可以通过X线来检查,骨折会出现明显的骨折线。

治疗

韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定,轻度的损伤只需要制动即可,严重的韧带损伤大多数采取保守治疗,若保守治疗无效,则需进行手术治疗。

急症治疗

休息:立即制动,不要再做体力活或者运动。

冷敷:受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷,达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

压迫止血:适用于外力受伤有出血的患者。

抬高患肢:可减轻肿胀。

药物治疗

镇痛药手术治疗

手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者,可进行韧带修复术,治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

其他治疗

康复锻炼

康复锻炼应做到个体化,按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度,能有效恢复关节的稳定性和功能,增强肌肉力量,建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

预后

韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态,如果没有正规治疗,会造成关节不稳定的情况,如膝关节前后交叉韧带损伤,会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命,患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。

后遗症

创伤性关节炎

韧带损伤如不及时治疗,关节出现反复扭伤,必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害,导致关节过早老化,导致创伤性关节炎。

饮食

韧带损伤的患者饮食上要注意营养均衡,多吃高蛋白、高维生素食物,少吃糖、脂肪含量较高的食物,还要补充疾病痊愈所需要的营养物质。

饮食调理

宜吃高蛋白的肉类,如鸡肉、虾、牛肉等;多吃水果、蔬菜,保证营养均衡,多补钙。

忌辛辣刺激的食物,恢复期间不要吃得太油腻。

护理

韧带损伤患者注意伤后卧床休息,根据不同的损伤部位以及损伤程度进行适当的康复锻炼,坚持循序渐进的原则。另外,也要重点关注用药后的不良反应,若有不适需及时就诊。

日常护理

运动前一定要充分做好热身准备,拉伸肌肉。

要选择合适的运动场地,以免跌倒受伤。

平时注意不要去危险的地方,爬山要带好护具。

如果是下肢韧带受损,卧床时可以用枕头垫高双脚和膝盖,减轻肿胀;早期下地活动时可拄拐,防止关节受力,影响疾病痊愈。

特殊注意事项

下肢韧带损伤进行手术治疗后,手术恢复期不能锻炼的时候可以适当按摩小腿肌肉。

镇痛类药物可能会有恶心、呕吐、头晕等副作用,若患者感到不适要及时停药。

预防

韧带损伤的预防主要是在运动方面,要注意热身,运动后拉伸,可以佩戴护具进行剧烈运动。该病的高危人群如出现关节不适,需要及时就诊做影像学检查,明确是否存在韧带损伤。

预防措施

运动前做好充分的热身准备,运动过程中应采取必要的保护措施,如确保运动鞋大小合适,运动时佩戴护具,保护关节,以免受伤。

经常进行体育锻炼,使四肢肌肉足够强壮。

平时加强自身的柔韧性和协调性训练。

宋永忠教授

宋永忠老师,世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。 秉承医理、自成一脉;以宋氏中医正骨、宋氏气血调理,成为中式正骨的传承核心(治疗患者数十万人,培养正骨学生上万人,收徒300多人)