晚期癌症是否值得治疗？因病返贫值得吗？

一位38岁的年轻女士，乳腺癌术后1年，转移了。

这是今天遇到的病人。

太沉重，没敢去亲眼看一下她，只默默把报告做了优先，别的，无能为力。

大量胸水，多发肿大淋巴结，她恐怕很难坚持到40岁了，除非出现奇迹。

晚期癌症，这是个令人恐惧的名词。

癌症的可怕之处在于很多患者发现的时候就是晚期，早期常常没有明显的、足够引起重视的症状。

而晚期癌症通常难以治愈，且治疗费用不低。只为了延长一点生存期，去忍受掏空一个家庭的风险，这样的取舍值得吗？

我国每年都有太多因病返贫的家庭，这种情况常常让人左右为难。

作为医生，提两点小建议，我们不妨一分为二：

1.对治疗敏感的癌症

比如大部分小细胞肺癌、淋巴瘤、甲状腺癌、绒癌等等，对放化疗敏感，有确切数据可以延长生存期，减少痛苦，对这种情况的患者，如果家庭条件允许，还是建议搏一搏。

这位女性肺癌患者，第一次到医院就诊时肺里面就长满了转移瘤，做了化疗6次，之后靶向药物治疗（易瑞沙），已经4年了：

这里真是要感谢肺癌的靶向药物，看她多次复查的片子，逐步好转，病灶一次比一次缩小，有的小结节消失了。

在取报告的时候，我跟她说，希望以后每一次复查都能到我们医院来，我们想共同见证这种越来越多的奇迹！

包括很多胸科专家都信心满满，期待未来在5年或者更长一点的时间里，实现肺癌患者的长期带瘤生存，把肺癌治疗成为慢性病一样的状态。

有人可能要质疑，少见的个例不具备说服力！还有别的奇迹么？

我们再看一个5年前的病例：

上图这个小伙子，27岁的时候因为胸闷一周发现纵隔精原细胞瘤（一种恶性肿瘤），已经8厘米多了。

手术切除配合术后化疗，上个月来复查，32岁的青壮汉子，已经娶妻生子了，没有任何复发征象：

坐在离他很远的地方写报告，仍然能够感受到那种重生的喜悦和感激！

那一天，科主任请我们吃了两个西瓜！因为觉得这种时刻，当医生还是很不错的！

当然，我们也必须要理性对待病魔！有治疗满意的，也就会有不满意的情况。

2.治疗敏感度差的癌症

有些肿瘤晚期对各种手段均不敏感，或者身体状况差，已经不能耐受一些比较猛烈的治疗方式，就只能以提高患者舒适度为第一要求了，以人为本。

止痛、镇静、改善营养、尽量多陪伴，争取高质量走完最后一程，也就是我们最近今年提出来的——临终关怀！

有些时候，某些姑息性手段也可以考虑使用。

像上面这位晚期小细胞肺癌患者，身体状态还可以，但食管被肿瘤堵死了，吃不进东西。

肿瘤患者如果不能进食，会很快消耗掉的。

做了姑息手术，用支架撑开食管，至今又过了15个月。

总之，晚期肿瘤病人的治疗，常常需要有所取舍，需要权衡利弊。

既不要倾家荡产去搏取渺茫希望，也不应完全放弃听天由命，很多时候，但求心安！

这是个沉重的话题，期待肿瘤治疗的突破性进展早日到来。

这里是影像科豪大夫，专注一点健康科普，不喜勿喷。