小儿腹痛，警惕肠系膜淋巴结炎

老家的一个长者的外孙女，感冒后反复腹痛一月余，恶心呕吐，不想吃饭，在当地医院吃了一周抗生素无明显好转，发了资料过来让开中药，一般没看到病人其实我都不愿意开药，主要是感觉不太靠谱。很多患者，甚至包括我在医院里面一些西医专业的好兄弟有时认为有了检查检验诊断结果就可以开中药了，甚至还拿一些别人吃了有效的方剂咨询我是不是可以直接捡来吃，其实还是对中医看病方式欠缺了解，每次碰到这种情况，我都要给他们普及一下中医如何看病才靠谱。^_^

治疗前腹部彩超脐周肠系膜可见多个淋巴结肿大

治疗前舌苔：苔白厚腻

因为老爷子坚持要开，就要了小朋友舌苔以及详细的问诊资料，考虑是肠系膜淋巴结炎（寒湿困脾）。处方如下：苍术，白术，厚朴，桂枝，干姜，藿香，佩兰，茯苓，陈皮，元胡，木香，砂仁，五爪龙，鸡矢藤，散寒除湿，理气止痛。五剂药后腹痛症状消失，食欲恢复正常，舌苔恢复正常，复查彩超正常。随访一月，未再复发。

治疗后腹部彩超未见肿大淋巴结

治疗后舌苔：白厚腻苔已然褪去

什么是肠系膜淋巴结炎？

小儿肠系膜淋巴结炎，又称 Brennemann 综合症，是一种反复发作的炎症性疾病，是引起小儿腹痛最常见病因之一，多发于 15 岁以下儿童，急性发作时须与阑尾炎相鉴别，本病的病因并未完全阐明，故又称之为非特异性肠系膜淋巴结炎，一般认为与病毒感染密切相关，常继发于上呼吸道感染和/或肠道感染之后。

肠系膜淋巴结炎的临床表现

临床上以反复发作性腹痛为主症，部位以脐周及右下腹居多，部分患者还会出现发热，呕吐，腹泻或便秘等症状。本病易反复发作，病程缠绵，常降低患儿生活质量，影响其生长发育和身心健康。

中医对肠系膜淋巴结炎的认识和治疗

中医认为寒湿困脾、脾虚湿盛、脾虚肝郁及乳食积滞是肠系膜淋巴结炎反复发作的主要病机，可根据具体情况立方用药，除了内服中药之外，还可以考虑中药脐疗，可予以行气止痛，散寒祛湿中药进行配伍，如公丁香，肉桂，吴茱萸，元胡，莪术，厚朴等，破壁粉碎，醋调敷脐。中药脐疗操作相对简单，不良反应小，对于口服中药困难的婴幼儿依从性较好。另外还可以选择小儿推拿，也有较好的疗效。