何裕民:蒙着双眼的癌症射手?

文 / 康复乐园
2018-06-27 16:38


90年代,美国副总统戈尔曾主持召开过美国癌症专家小组会议。会上,著名的临床肿瘤专家拜拉(J.C Bailar)直截了当地说:“我的结论是,就如我7年前所提出的,我们数十年的对癌作战是个不折不扣的失败。”的确如此!用英国血液病(血癌)专家格里夫斯在《癌症,进化的遗产》书中标题性的话:直至今日,对付癌症,人们只是“蒙着双眼的射手”。

其实,国内临床情况不就是这样吗?就通常情况来说,如果一旦发现肺内有癌症可能,医生给你的建议无非就是三个:手术、化疗、放疗。所不同的只是化疗用什么方案、何种药物,以及剂量大小而已。


乳腺癌也一样。一旦确定了乳腺上有一个结节,要么先开刀,然后上六到八次化疗,然后再放疗;要么先化疗两三次,再开刀,或再做几次化疗,再放疗。几乎所有的癌症都这样。美其名曰,那是“规范治疗”,是肿瘤治疗指南指导下的国际化治疗。而且,从总体趋势看,化疗有越来越剂量加大,药物叠加,次数增多的趋势。其实,你交手的癌症对象并不一致,何来简单的规范治疗?

有钱人的情况也许稍微不同。近期一个中年肺癌患者,专程从深圳赶来找我。他去年八月份确诊的肺癌,腺癌可疑,是搞金融的,有钱。第一时间要求医生给他用最好的药,或者进口药,反正不惜代价。医生遵照患者意愿,一开始就给他用了二线的力比泰,再加上靶向药;保险起见,还加大剂量免疫治疗,很典型的重磅“破城锤战术”之蛮干。但仅仅几个月,还没有等到上放疗,就出问题了:身体垮了,化疗耐药了,肿瘤自顾自地仍在肆意地长着;已经不是局部病变了,何以再做放疗。这下子他可着急了,一个劲地问:怎么办?怎么办?……

其实,这就是典型的“蒙起双眼在射击”!然后,还怕射击力度不够,加大子弹量,甚至用上手榴弹、火箭炮,总之,彻底除之而后快!但至今还没有搞清楚对手究竟情况如何?其实,就是这类盲目的应对态度,导致了我们上世纪对肿瘤治疗的失败。对于这位饥不择食的患者,我除了给以明确的中西医学方案外,还建议他一定要去找两位同在深圳的肺癌伙伴,先稳定自我情绪……一位是深圳的陈章兴大伯,没法手术放疗的4期肺癌患者,已经十多年了,生龙活虎的!另一位则是其附近的某大学晚期小细胞肺癌患者,多处转移的赵教授,前一段时间还在工作,也已经十余年了!他需要先把心稳定住,再谈病的治疗!

如此普遍的蛮干,个中缘由,一半是因为医生的建议,另一半则是家属或病人本身的意愿。因为病人或家属也怕,认为与其提心吊胆,不如孤注一掷,先大剂量用下,狂轰滥炸再说!“宁可错杀三千,不能放过一个”。然而,结果却是悲惨的,因为这不是智慧的博弈,只是蛮干。


格里夫斯在他的书中进一步分析:为什么这样做会失败?他认为:“大部分用来治疗癌症的化疗药物和电离辐射(放疗)并非像长久以来所认为的那样是细胞杀手,用毒药炸药杀死细胞。相反它们损伤DNA,引起细胞基因的进一步突变。”这和我们前面引用的曾益新教授的观点如出一辙。格里夫斯进一步说:“最引人注目的是,癌细胞克隆极具多样性,适应能力极具弹性,因此要消灭它们显得非常困难。至少会有几个细胞成功逃脱化疗的攻击,重新获得克隆优势。”这些有克隆优势的细胞正是转移复发的源头!

据此,人们又简单地联想到了组合更多的化疗药,加大剂量来阻击癌症。但他们恰恰忽略了:几乎所有进入血液的药物,都要通过细胞膜上的化学泵才能进出细胞。细胞膜上的这些泵,单位时间内的流量是有限的。一段时间只能允许少量的药物进入细胞内。格氏接着说:“不幸的是,这给突变细胞提供了机会,一下子就可以对几种不同药物产生耐药。”因此,不仅无助于癌症的控制,相反,助纣为虐,有可能促进癌症的疯狂生长!


然而,非常可惜,长期以来,也许是人类(医者)过于狂妄,也许是人类(患者)过分焦虑,“蒙起双眼的射击”仍体现在癌症治疗的方方面面:从大剂量化疗到大射野放疗,到根治手术,到多种靶向药合用等,都是这种指导思想的产物。故格里夫斯最后说:“我的一些同行认为我们蒙着双眼已经在错误的道路上走得太远了,这不应作为一个关键的策略而继续了。”是的!是到了认真了解癌的智慧,调整人类对策,尊重癌的同时,讲究智慧,与癌聪明博弈的时代了。

我们强调:人类对癌症的抗争,已经从早先的躲避、上个世纪蛮干式的征服,走向了借助智慧的博弈,双方应该借重智慧,巧妙地进行交手!

癌症其实并不是很可怕,要得到科学的治疗与合理有效的康复,带瘤生存几年,几十年都不是难事,康复乐园自98成立以来,一直致力于肿瘤康复,与各大肿瘤医院权威专家合作,邀请知名专家教授进行知识讲座,开办肿瘤康复学习班(抗癌郭林气功学习),心理咨询,营养指导,IBM沃森人工智能肿瘤会诊等健康活动,有效地帮助了许多的肿瘤患者成功地走向康复之路。关注“康复乐园”公众平台了解更多肿瘤康复资讯,康复乐园为肿瘤患者成功康复导航.