你问我答:治萎缩性胃炎的方子,化解胃胀气,胃灼痛,舌头疼

文 / 晨湘西
2021-11-07 19:57

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

记得前些日子,有读者朋友在后台问我关于胃炎的事儿。

主要症状,就是胃中灼热,容易嗳气,食欲不好,而且胃胀。最让人难受的是,舌头常常有痛感。曾有医家辨证,属胃阴不足。

对这组现象,我这几天一直挂在心上。

在我的医案记录本上,有这么一则验案。我认为,其特点和上述问题高度吻合。

我想把其中辨证的思路,和验方的要义解析一下,从而帮助有此类困扰的朋友,找到调治的方向。

话说有这么一个女子,年56岁,医案记载姓唐。

这个人,好几年前就有胃部胀痛的毛病。后来经过检查,确诊为慢性萎缩性胃炎。确诊以后,患者尝试过多种治疗方法,效果都一般。

后来,患者决定投中医治疗,喝汤药试试。

刻诊,见患者脉细,舌头平滑无苔,而且嘴唇出奇地发红。

细问得知,患者常年大便干燥,口中干燥。更让她难受的是,平时只要吃一点咸的,或者辛辣的,她的舌头就会感觉疼。可是照镜子一看,舌头上没有破溃处,更不见口腔溃疡创面。

坐在医家对面,此患嗳气频频,自述上腹部连带着两侧胁肋部分胀痛,胃里头热乎乎的,不舒服。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。这张方子,简单易懂,十分实用,我们看一下:

沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、川楝子、玄胡、香附、郁金。

所有这些,水煎服。结果,用药30多剂之后,患者的诸多不适开始逐渐缓解、痊愈。后来经过一年零十个月的随访,患者症状未见复发。

看到这里,有些读者朋友可能会问了,文老师,你这上怎么没有用量啊?

对不起,医案里,确实没有具体用量,文老师在这里也不好胡乱猜测。不过就中药的推荐用量来说,生地常常可用到15克,沙参、麦冬、玉竹、石斛等可以用到12克,川楝子、玄胡、香附、郁金可以用到10克。

当然,这些都是一般规律。具体的,我们还是应该在中医师的辨证指导下,斟酌用量、适当加减。

好,现在,我们就来分析一下,这里的门道。

其实,这个患者的问题,在于“阴虚气滞”。

所谓阴虚,指的是胃阴虚。

所谓气滞,指的是肝胃不和,肝胃气滞。

你看,这个人,舌头无苔,口干唇红,大便干燥,胃里头灼热嘈杂,舌痛舌辣,这是不是胃阴不足啊?

你再看,这个人胃胀,这就说明胃气当降不降,堵在那里了。同时,此人胃胀连及两侧胁肋部位。胁肋,为肝胆经循行的地方。胁肋胀痛,说明肝经之气也不调畅。综合起来看,这就是肝胃气滞。

好了。现在,问题已经十分清楚了:要想改善患者的问题,第一必须滋补胃阴,第二要理气止痛。我们看看当时医家用的几味药:

沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、川楝子、玄胡、香附、郁金。

这里头,显然是益胃汤的加减。益胃汤原方,就是沙参9克,麦冬15克,生地15克,玉竹4.5克,冰糖3克。它是一张滋养胃阴的方子,主治胃阴不足诸证。患者主要表现,就是口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数,胃中饥不欲食。这和上文医案里患者的病因病机,是基本相符的。其中,沙参、麦冬、玉竹用于滋补肺胃之阴,生地滋补肾阴,以壮一身阴液之本。医案中加入石斛,以增进滋补阴津的力道。

以上这些,解决的是胃阴不足的问题。肝胃气滞的问题,交给川楝子、玄胡、香附和郁金来处理。这就是金铃子散的应用。金铃子散,就是由金铃子和延胡索组成的。金铃子,就是川楝子。延胡索,也叫玄胡、玄胡索。这两味药配合,可以疏肝行气止痛。在这个基础上,配香附和郁金,进一步理气止痛。

所以说,这就是益胃汤和金铃子散的合方加减。这样的配伍应用,在中医圈子里还是比较多见的。

其实,就大多数慢性萎缩性胃炎患者来说,胃阴不足、肝胃气滞的问题,是较为多见的。患者主要表现,就是胃胀、胃痛、胃嗳气,上腹部连着两侧胁肋部位疼痛,便干口干、尿黄少苔,舌红唇红,食欲不振,胃中灼热不适。

这个时候,我建议你要去看中医。中医治脾胃病,对这类症候的认识,是十分深刻的,有一系列的办法来应对。我上文所述的这些,不过是经验之一。非专业的读者朋友,最好在中医师的辨证指导下来合理借鉴、应用。记住,这里针对的是胃阴不足证。其他症候,是不可以这么用药的。

好了,关于这个事儿,我就说这么多。希望这点科普文字,能传递一点经验,播撒一点希望。

全文完。