杨金生教授治疗中风经验！针灸线上学社精彩内容公开
华医世界
图*中国中医科学院杨金生教授
据报道，我国现有约700万脑血管病患者，每年新发病例数约为150万，每年死亡约100万。
幸存的患者中约3/4遗留偏瘫、智力障碍等后遗症。中风是我国的常见病，高发病，而针灸对于中风有着较好的疗效。
杨金生教授是中国中医科学院医学博士，研究员，主任医师，
博士研究生导师，中国针灸学会副会长，
国家中医药管理局中医药标准化委员会委员。针灸国医大师程莘农院士传承博士后。
今天，小师妹将杨金生教授在针灸线上学社所讲第1节课部分精彩内容分享如下，供临床优秀的中医师参考学习。
概述
中风
1.中风症状
中风症状是以突然昏倒、不省人事、伴口角㖞斜、语言不利、半身不遂，
或不经昏仆仅以口角㖞斜、半身不遂 。
在中医中，因发病骤，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名“中风”、“卒中”。
相当于西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血等，
总体上可分为出血性和缺血性两类。
在临床中大多数神志昏迷的是出血性的，如果有半身不遂的多数是缺血性的。
2.中风后遗症
杨教授指出，针灸所治疗的大多数为中风后遗症病人。
中风后遗症是指急性脑血管病发病后，遗留的以 半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。
一般来说：出血性脑卒中早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡。
幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
缺血性脑卒中患者临床上以偏瘫为主要后遗症。
中风有着，发病率高，致残率高，病死率高，复发率高的特点。
可能出现第1次发病出现口眼㖞斜，半身不遂，
而第2次时复发时可能出现比第一次病情更重，并且比第1次更难恢复。
因此在日常中要做3级预防，防范中风的发生。
3.导致中风的主要因素
中风的发生中医认为，是多种因素所导致的复杂的病理过程， 风、火、痰、瘀是其主要的病因。
杨教授指出，因为中风病多发生于50岁之上，因此会有，肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动;五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；
饮食不节，恣食厚味，痰浊内生;气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀：
风、火、痰浊、瘀血（ 是导致疾病发生的主要因素）等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。
中风
病因病机
忧思恼怒、饮酒饱食、房事劳累、外邪刺激导致体内气机失调，气血逆乱。
如生气后出血，或者摔倒了不省人事。
导致中风病现代医学最主要的原因，
如高血压疾病发生脑卒中，糖尿病引起血管变脆容易发生脑血管疾病，高脂血症血液粘稠，动脉硬化，也容易发生中风病。 通常把中风病的发生认为是血管，血管壁弹性和血液粘稠度，血压的高低，都会影响到中风发生的可能性。
中医认为中风是本虚标实的疾病。本虚就是讲人的应激能力下降了。
治疗
中风
1.诊断要点
1.急性起病，多有诱因，病前常有头晕头
痛、肢体麻木、力弱等先兆。
2.以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌 歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。
3.好发年龄以40岁以上多见。
4.颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
2.主要障碍
- 运动障碍
- 颅神经功能障碍
- 感觉障碍
- 言语障碍
- 失认症和失用症
- 其它障碍
3.辨证要点
1.常见证型
风痰阻络、肝阳上亢、阴虚风动、痰热腑实、瘀阻脑络、气虚血瘀、血虚风动、肝肾亏虚。
4.程氏针灸治疗方法
针灸疗法是治疗中风后遗症的首选方法。
目前WHO已向世界宣布把中风后遗症列为针灸的最主要适应证之一是国家卫生部、中医药管理局重点推荐方法。
后遗症期一般指中风发病6个月之后。
此期患者的运动与感觉功能恢复明显变慢，此期如果坚持针灸治疗仍能改善预后，促进患者肢体功能、语言功能障碍等进一步恢复。
中风后遗症期治疗以虚实夹杂，扶正固本为主。
针刺中风后遗症的针灸治疗原则应建立在
通经络、行气血、广取穴，长疗程、守常法、有变法的基础上又总以调脾胃、通大便而收全功。针对主要病症采取的主要手法。
程氏针灸强调以下4个原则：
1. 中风在脑，必用百会：一窍开百窍开，窍闭不开选百会。
2. 倡用四关，调理气血：“通调四关法”合谷、太冲。（半身不遂，肢体活动受限常用穴位。）
3. 辨证取穴，风火痰瘀虚，重风痰阻络。
4. 善用对穴，调整阴阳(上下取穴结合、左右取穴、内外(同一肢体内外穴))。
上肢：内关、外关；曲池、 少海；中府、肩贞
下肢：梁丘、血海；阳陵泉、 阴陵泉；阳交、三阴交；申脉、照海。
基本处方：
杨教授表示，基础处方，体现了程老治病的4个原则，以及7个对穴也非常重要，一定要记下来。
杨金生教授在介绍程老的经验时提到，程老在临床上特别注重辨证思治。
在治疗时辨证辨证配穴：
依据临床辨证，实证多为肢体有劲，但不能活动，有肌张力比较高，或者虚症常用穴位见下表。
5.后遗症期治疗方法
描边文字-2
治法：调节阴阳，通经复步
选穴：
上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵
下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海
弱化手法
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉
强化手法
2.口眼喁斜(中枢性面瘫)
患者一侧眼脸不能闭合或抬起嘴角下垂，伸
舌偏向患侧，口角流涎。
取穴：太阳，四白，风池，地仓，颊车，合谷。
手法：太阳可沿颧弓内缘进针，向颊车透刺。
四白可直刺触及骨孔，有放电感出现。风池可刺向结喉。
地仓与颊车可相互透刺。
3.语言不利
取穴：上星，百会，风池，金津，玉液，通里，天柱，廉泉
手法：上星与百会可互相透刺， 金津玉液可用三棱针点刺放血。
廉泉可深刺向舌根，使酸胀感直抵舌根。
杨金生教授讲课可谓字字珠玑，句句干货，毫无保留的把针灸治疗中风的选穴和操作手法做了详细的讲解。
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