科普 | 常用口服药物,您用对了吗?

文 / 北京安定医院
2018-09-06 21:01

“自从服药后,我的肠胃怎么就不太好了呢?”

“前几天没有盖瓶盖,药片好像有些发粘,还能吃吗?”

“我家里还有些高剂量的药物,您让我减量,把它分成一半就可以吧?”

患者

在日常门诊工作中,五花八门的服药问题时常出现,涉及服药时间、药物储存及药片切分等方面。虽然医生会告知患者药物的具体服用方法,但面对种类繁杂、剂型多样的口服药物,患者难免出现用药困惑。在此,我们将常见口服药物的特点、正确的服用方法及保存要点等进行梳理,帮助您核对自身用药是否存在问题。

1

口崩片

性质:药物及辅料都是易溶于水的,在唾液中几秒之内快速溶解或放在舌面上30秒钟内即能自动崩解成无数微粒的药物制剂。它崩解速度快、吸收迅速,且服药后无须喝水。

服用方法:既可按普通片剂吞服,又可放于水中崩解后送服,还可不需用水吞咽服药。

适用对象:不主动或不配合情况下用药的患者,如儿童、老年及精神分裂症患者;吞咽困难或取水不便的患者。

储存条件:较一般片剂要求高,吸湿性较强,对包装材料的阻湿效果要求更高,故多采用铝塑包装。为了便于携带,如需分装,应保留最小独立药片的铝塑包装进行分装,服药时从铝塑包装中取出即可。

能否切分:不可以切分服用。

2

分散片

性质:药物是难溶于水的,在19~21℃水中一般于3分钟内完全崩解并均匀分散形成混悬液,具有吸收较快、充分的特点。

服用方法:直接吞服、含于口中吮服或投入水中迅速崩解形成均匀的混悬液服用。

适用对象:因在水中崩解为混悬液,特别适用于吞服困难的患者。

储存条件:同口崩片。

能否切分:可以切分服用,但切分后药物不宜久置,应立即服用。

3

缓释剂

缓释片

性质:在水中或规定的介质中缓慢地非恒速释放药物的片剂,多以网格膜将药物分子包裹起来,服用后释放速度比普通片慢些。缓释片较一般制剂作用徐缓,避免了普通制剂频繁给药后,易出现的血药浓度忽高忽低。

服用方法:吞服,不可以嚼服或压碎服用。通常只用每日给药1次,如果耐受性不好可以分2次服用。

适用对象:服用普通片剂副作用耐受差的患者;不愿频繁服药的患者。

储存条件:干燥密封保存,切分后药物不宜久置,需尽快服用。

能否切分:因破坏结构后影响药物吸收,一般不能切分服用;有刻痕的缓释片可以按照刻痕谨慎切分服用。

缓释胶囊

性质:利用固体分散技术,用不溶于水的高分子聚合物、脂质材料等为载体制成不同释放速率的材料载体或包衣,进一步制备成的缓释胶囊。其余性质同缓释片。

服用方法:同缓释片。

适用对象:同缓释片。

储存条件:干燥密封保存。

能否切分:不能剥去胶囊,因为这样做将破坏胶囊的缓释特性,

导致大量的药物瞬间释放,极易造成患者出现副作用。

4

控释片

性质:对药物释放要求相对较高的制剂,多采用激光打孔的渗透泵技术,药物由片芯和骨架组成,在单位时间内有着比较恒定的释放剂量以维持血药浓度恒定,效力更持久。控释片外壳为骨架结构,不可吸收,从便中排出。

服用方法:吞服。通常只用每日给药1-2次。

适用对象:同缓释片。

储存条件:干燥密封保存。

能否切分:不能切分服用,因为切分会破坏渗透泵结构,造成药物迅速释放,增加毒副作用。

5

长效片剂(以五氟利多为例)

性质:口服吸收缓慢,吸收后贮存于脂肪组织,缓慢释放,逐渐进入血液循环。

服用方法:吞服。每周给药1次。

适用对象:不愿频繁服药或服药依从性欠佳的患者。

储存条件:干燥密封保存。

能否切分:不建议切分服用,切分后不宜久置,需尽快服用。

6

肠溶胶囊

性质:在囊壳中加入特殊高分子材料或经特别处理,使其在胃液中不溶解,仅在肠液高pH环境中崩解。

服用方法:吞服。

适用对象:胃功能欠佳的患者。

储存条件:干燥密封保存。

能否切分:不能切分服用。

7

糖衣片

性质:片剂表面包有一层糖衣,使片剂美观、还能掩盖药物不良气味,使患者乐于服用。糖衣中含有糖粉和滑石粉。

服用方法:吞服。

适用对象:一般人群,但中老年、糖尿病患者不宜长期服用。

储存条件:干燥密封保存,如药物切分不宜久置,需尽快服用。

能否切分:不建议切分服用,影响口感及储存。

8

口服液(以利培酮口服液为例)

性质:澄明液体,口服后可直接吸收,药效发挥较快。

服用方法:取样器(如药盒中提供的针筒样吸管)辅助下口服,取药时注意取样器的刻度区分,避免用量错误。

适用对象:不配合用药的患者;吞服药物困难或取水不便的患者。

储存条件:密封保存。

9

其他

有些药物胃肠道副作用较大,特别是用药初期,如SSRI类抗抑郁药物,需要餐后服用,而非空腹服用。对于一些镇静作用较大的精神科药物,可尽量集中在晚上服用。

以上9方面依然不能面面俱到,但总结其中最基本的原则就是:

遵医嘱服药;

注意服药时间与次数;

尽可能服用整片或整粒药物,如果的确需要切分药物,不要切分拥有特殊释放技术(如ER、XL、SR、CD、CR)的药物;

不要切分肠溶剂型;

如果需要分装药物,可以按照药物最小独立包装进行分装,即带铝塑包装的,分装药物时,可以让药物在铝塑包装的保护下进行储存;

切分后的药物尽早服用。