宣降肺气治便秘经验分享

梅子英

王翁近逾六旬，于月余前偶感风寒，遂恶寒发热，四肢酸楚，咳嗽微喘，鼻流清涕，服“去痛片”后，微汗出，诸症悉除，惟轻咳不已，旋即大便燥结。曾服白蜜及“润肠片”之类，虽便秘稍有改善，但嗣后又复如故。观其面微红，苔黄，脉沉数。余认为此乃燥热内结、伤津耗液、气滞不通、糟粕不行所致，法当养阴增液，泄热通便，拟用增液承气汤，增水行舟。

然在疏方之时，念其年事已高，恐不胜攻伐，不敢遽用硝黄，仅仿其意而加以变通。其方为:麦冬20克元参25克 生地20克 郁李仁15克火麻仁20克 当归15克 甘草3克。 余自认为此方极.为稳妥，祛邪而不伤正，通便而不伤津，实为万合之策，可药到病除然患者取药三剂，竟杳如黄鹤， 六日不至。至八日，天刚破晓，王翁忽气喘嘘嘘而至，白言服上药后，排便一次，但仍干硬，共后则大便燥结益甚，今已三日未行。昨晚猝胸闷心烦，咳嗽甚剧，气喘频作，痰稠粘咯出不爽，致夜不能寐，口干微混。查其脉沉略数，重按有力。真乃一波未平，一波又起。此证为邪热蕴肺，肺失宣降所致。治以清肺降逆，止咳平喘，疏方:生石膏30克炙麻黄9克 炒杏仁9克 黄芩10克 地骨皮10克 桑白皮10克大贝母10克 瓜萎12克 苏子9克 沉香6克甘草6 克取药三剂。三日后复诊，言其进药-剂，咳喘已衰其大半，解便一次，其便稍软，进药三剂，咳喘悉除，大便亦通畅而不燥。查其苔黄，脉仍带数象，知共余热未清。效不更方，再进前方二剂，以巩固疗效。

余自知此方除瓜萎仁外，余无润下之药，况所用为全瓜篓，其仁之含量无多，何以有此效果?实感困惑不解。是夜辗转于床，恍然而悟其理:肺与大肠相表里，二者之经脉互相络属，其病可互相影响。肺主肃降，肺气降则大肠得以传化，粪便排出通畅。本证之始为外感风寒，内舍于肺，故见“咳嗽稍喘”。

余只注意其大便燥结,而忽略其肺逆喘咳。用润肠通便之品，虽能取效于一时，然终因肺失宣降未复，致使大便燥结益甚;大便燥结不通，亦可影响肺之肃降，故可致喘咳急剧发作。便秘一证，多由肠胃积热、气机郁滯、气血双亏阴寒凝滞所致。其为肺失肃降所致者，甚为罕见。余治愈此证，虽出偶然，但偶然之中，却寓有必然之理。