反驳读书无用论的最有力证据，高学历更易与癌症和睦相处
人世间最痛快的莫于得了绝症，但随着医疗技术等不断发展，癌症患者治疗后能够长期生存的人数逐年增加，已经发展成为一个特殊的群体（参见 新科国医大师说，如果不能消灭癌症，不妨学会与他交个朋友 一文）。
研究癌症患者的生存质量对肿瘤治疗具有重要的意义，2006 年美国临床肿瘤学会即把研究癌症患者的生存质量作为该学会当前的主要工作之一，影响癌症患者生存质量的因素是多方面的，国内有关学者调查显示，文化程度与癌症患者的生存质量是密切相关的。
生存质量( quality of life，QOL) 即生活质量或生命质量，是一个人在社会生活和日常生活中的机能能力和主观感觉，是包括生物医学和社会心理学内容的综合概念。WHO 关于生活质量的定义为不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验，同时强调对自身价值和自我实现的认知以及对社会的责任和义务。生存质量评估已日益成为癌症治疗的一个有机组成部分。国内有关研究显示，影响癌症患者生存质量的主要因素有躯体症状、心理健康状况、社会支持状况、经济状况及一般人口学特征如文化程度等。
文化程度对于癌症患者生存质量的影响也是很大的，有学者采用世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHOQOL - BREF) 对 89 例住院的恶性肿瘤患者生存质量进行调查，结果显示，学历越高生存质量越好，初中以下组与高中组、初中以下组与大学组的患者生存质量存在差异，说明文化程度和患者生存质量有密切的关系。不同的文化程度患者对待疾病的心态不同，对患者的健康教育的效果也不同，患者的遵医行为情况也是不同的，另外文化程度还影响到患者的经济能力、社会支持等方面。国内外对于癌症患者生存质量的影响因素研究多集中于不同的治疗方式、心理状态、社会支持、癌因性疲乏等方面，而对于文化程度对癌症治疗后长期生存患者生存质量的影响研究较少。
文化程度对癌症患者治疗后生存质量的影响
文化程度主要是指患者的受教育程度，本文中所指的较高文化程度主要是指高中、中专及以上学历，较低文化程度主要是指初中及以下学历。现从以下这几个方面分析文化程度对癌症患者生存质量的影响。
1 对心理的影响
面对癌症这一重大应激事件，文化程度较高的癌症患者在得知病情初期，更为敏感，焦虑、抑郁的情况较为严重，但随着对癌症知识的全面了解，他们能更理智的去面对癌症，焦虑、抑郁的情况会逐渐减少。而文化程度较低的患者，由于对癌症的恐惧以及不了解，比文化程度高的人的心理反应会更大，焦虑、抑郁的情况会更严重，生存质量相对较低。
2 对健康教育及遵医行为的影响
健康教育可以提高患者对有关疾病的认知。有学者采用认知情况评定量表对 114 例II型糖尿患者进行调查，结果发现，高中及以上的患者中有 62. 5% 疾病认知评分良好，初中及以下患者中有 86. 8% 疾病认知评分较差，疾病认知与文化程度成正比。因此，患者的文化程度直接影响了健康教育的效果，患者的文化程度越低，接受教育就越困难; 患者文化程度越高，患者的疾病认知程度也就越高，患者的理解接受能力也就越强，健康教育的效果就越好。正确的认知还能提高患者对疾病的把握，增强遵医行为。
文化程度对患者遵医行为也有一定影响，良好的遵医行为可以使患者的病情得以控制、减轻或治愈。有学者采用自行设计的遵医行为调查表对 80 例癌症患者进行调查，显示文化程度与其不遵医行为呈负相关( r = - 0. 254) ，即患者的文化程度越高，不遵医行为就越少; 文化程度越低，不遵医行为就越多。因此，文化程度直接影响了对患者进行健康教育的效果和患者的遵医行为，文化程度较低的患者由于对疾病知识的理解力较差，以及不遵医行为较多，较大影响了患者的生存质量。
3 对经济的影响
肿瘤的治疗往往需要手术、放疗或( 和) 化疗，费用高昂，此外部分患者还要面临赡养父母、养育子女、工作等家庭或社会问题。因此经济因素也是影响患者生存质量的重要因素之一，癌症患者的治疗也常因经济问题而中断，很多家庭也是经济由于原因不能给癌症患者很好的家庭照顾。据美国相关调查，癌症治愈后患者被解雇或拒聘的情况是正常人的 5倍。
文化程度与经济的关系也是很密切的。有学者通过回归分析天津市民收入水平与人口特征的关系，显示不同文化程度与居民收入水平的呈正相关，低收入人群中较低学历的人较多，高收入人群中较高学历的人比较多。文化程度制约着经济，影响一个人的收入水平，也制约着人们从事职业的类别，文化程度较高的人从事的职业经济收入都较高，劳动强度较小，因此文化程度越高的人在精力和精神健康表现领域越好。
2. 4 对社会功能的影响
世界卫生组织对健康的定义中强调社会功能完好状态是很重要的，由于患病状态、对癌症结局的担忧及经济的压力等问题，患者容易出现对自己没有信心、对照顾者不满意，导致家庭社会关系紧张、角色功能减弱、社会退缩等社会功能的缺陷问题。文化程度较低的患者中，低收入者居多，由于高昂的治疗费用，使很多患者负债累累，他们的部分亲戚、朋友由于经济等各种原因不愿意来往、不提供帮助，造成患者的社会功能受损。文化程度对癌症患者社会功能的影响，主要体现在社会交往中和社会支持上。文化程度较低的患者在社会交往中容易退缩、关系紧张，可获得的社会支持也较少，因此社会功能的损害更严重。
本文根据 任利华高凌李秀敏 相关论文改编
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