为什么针灸针那么小刺中内脏就会死，而穿刺检查针那么大却不会？

很多朋友可能接触过针灸，都知道针灸是将毫针刺入人体，从而发挥治疗作用的一种治病方法。针灸作用于经络穴位，而全身各个地方都有经络的分布，那么是不是每个地方都能够针灸呢？针灸针进入人体会不会刺中内脏呢？刺中内脏会发生什么？会危及生命？还是会立马让人死亡？

但是，临床上有一些检查需要用到穿刺，用比针灸针粗几倍长几倍的针直接刺入内脏实质，为什么这时候就不会担心造成患者死亡？而细小的针灸针刺人体就要担心是否危及生命？

在古书《黄帝内经》中就有对针刺中内脏的记述，具体描述为：“刺中心，一日死。其动为噫。刺中肝，五日死。其动为语。刺中肾，六日死。其动为嚏。刺中肺，三日死。其动为咳。刺中脾，十日死。其动为吞。刺中胆，一日半死。其动为呕。”

可见古人针灸也是禁止刺入内脏的，这段话可以这样理解：

如果刺中了心脏，大约一天就会殒命，具体病变症状为嗳气，也就是胃中气体上出咽喉所发出声响，声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”。

如果刺中了肝脏，大约经过五天就会殒命，具体病变症状为多言多语。

如果刺中了肾脏，约六天即死，其病变症状为打喷嚏。

如果刺中了肺脏，大约三天就会殒命，具体病变症状为咳嗽。

如果刺中了脾脏，大约十天会殒命，具体病变症状为频频吞咽。

如果误刺中了胆，大约一天半会殒命，具体病变症状为呕吐。

上述的多少日殒命可能是大概的一个数字，只因古代制造工艺还没有现代发达，针灸制造可能很粗糙，体积较大，消毒不严格等，所以那时候的针刺意外发生的频率更多，对人体的损害更大。

现代医学有一种检查叫做活检，就是直接取人体一部分组织去观察或者做实验，多用于检查占位性病变，多指排除癌症肿块，最常用的有肝穿刺、肾穿刺、肺穿刺、脾穿刺或者其他组织的直接获取，对于心脏来说多是穿刺心包，用于诊断心脏疾病，或者抽取心包积液等治疗性操作。

以上的这些穿刺目前来说都是在B超定位下操作的，也就是利用B超将组织可视化，选择合适的进针点，避开要害器官，在患者体位、呼吸等条件配合下，使用特殊的穿刺枪穿刺获取组织，一般穿刺过程在1～2秒完成，尽量减少患者的痛苦以及恐惧心理。穿刺术后也会根据患者情况进行术后的养护，监测生命体征，保证患者的安全。

相较于针灸针刺入人体，穿刺的整个过程都是可视化的，这样就明确了进针的层次，可以更好地避开要害；其次，穿刺针是特制的，在组织内停留时间较短，不像针灸针那样停留时间长，会随着患者呼吸、体位的变化而对针体造成折断趋势，这样更不易发生危险；最后，对于患者生命体征的监测，针灸时多没有过多的监测，穿刺可能是在心电监护仪的监控下完成，对患者生命体征平稳更直观地把控。

不管怎样，针刺入内脏还是会对人体造成一定损伤的，特别类似于针灸时的这种非刻意性的刺入，所以该如何避免刺中内脏是每一个针灸治疗师需要掌握的基本点。

（1）掌握人体各部分的解剖结构。解剖结构是针灸治疗师必须掌握的基础知识，有很多人说针灸是中医，没必要学习西医的解剖知识，其实不然。医学在发展，西医、中医并没有绝对的界限和规定，没有人说中医不能利用西医知识，也没有限制西医不能使用中医的思维，不管中医还是西医，只要能够最有效地治疗疾病都是对人类有用的，都是可以使用的。

西医的解剖知识将似是而非、并不精确的概念标准化，更有利于穴位的精确定位，从而避免对危险脏器的损伤。

对于心、肝、脾、肺、肾的实质穿刺点，也是我们需要掌握的地方，比如穿刺心包，为什么没有伤及肺？我们来看看心包穿刺点，是在剑突下与左肋缘相交的夹角处，左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。这是比较精确的位置，偏离了这个区域就会刺中胸膜腔，甚至是肺脏。还有肝穿刺、肺穿刺、肾穿刺等等，都是需要对解剖结构熟悉掌握，可见解剖结构对安全性的保证十分重要。

（2）针刺时得明白自己针下是什么组织，心中有数才不至于惶恐。针刺伤及危险脏器的原因不外乎刺入过深，为什么会刺入过深呢？主要是操作者对针刺层次没有把握，不知道针尖下是什么组织。当然前提是对解剖结构的熟悉，其次是对手下针感的体会。此处是什么组织脏器，是该直刺，还是斜刺，抑或是平刺，都是最基础的知识。

针刺角度的选择是根据穴位下面组织结构来判断的，如直刺多用于肌肉较为丰厚的地方，如四肢、中上腹部；平刺用于肌肉较为浅薄的地方，如头面部穴区，骨骼高耸区如列缺穴、蠡沟穴等；斜刺则介于两者之间，如胸背部穴位。

（3）不能为了安全不敢深刺、直刺，要有“无功便是过，平庸便是错”的决心，我们要做的是治病救人的医生，不是好好先生，不是一点错误都没有的完美人。

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