论顾护脾胃在癌症中的重要作用——六君子汤

作者/河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师高启龙博士

许多癌症晚期的病人，尤其是胃肠道肿瘤的患者，在使用化疗药物之后，由于化疗药物对人体细胞的无差别杀伤作用，在杀死癌细胞的同时，也会攻击人体正常的细胞，恶心、呕吐、食欲下降等症状往往就是胃肠道黏膜细胞被药物攻击后产生的副作用。这些副作用不会危及生命，却严重影响生活质量，甚至还会导致机体免疫力下降。

中医上讲，“脾胃为后天之本，气血化生之源”，我经常使用一个方子：六君子汤，来改善化疗产生的这些副作用，同时增强机体免疫水平。

古人讲“君子之交淡如水”、“上善若水，水善利万物而不争”。

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药物组成，用于脾胃气虚，运化无力所致诸症，有益气补中，健脾养胃之功。

（《太平惠民和剂局方》为宋代太平惠民和剂局编写，是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。所收方剂均是中医中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法，是一部流传较广、影响较大的临床方书。书中许多方剂至今仍广泛用于临床。）

君子，古时泛称才德出众之人。

张璐(《张氏医通》)云：“气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子”。

王晋三(《古方选注》)曰：“汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也”。本方为治疗脾胃虚弱的基础方。方中四味药物皆平和之品，不偏不盛，不热不燥，补而不峻，益而无害，取古语“君子致中和”之义，故名“四君子汤”。

六君子汤出自《医学正传》（明·虞抟），是在四君子汤的基础上，加陈皮、半夏而成。

六君子汤方：人参9克 茯苓9克 白术9克 炙甘草6克 陈皮3克 半夏4.5克，上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，煎服。

功效：健脾益气，和胃化痰。

主治：脾胃虚弱，兼有痰湿，症见面色萎黄，呕恶不舒，咳嗽胸闷，痰多稀白，不思饮食，大便不实，舌淡苔白腻，脉细。

方中人参甘温大补元气，健脾益胃；白术苦温健脾燥湿；茯苓、白术合用，健脾除湿之功更强，从而促进脾胃运化功能，甘草甘温调中；陈皮味辛苦性温，具有理气调中、燥湿化痰之效；半夏辛温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。全方配合，共奏益气健脾、燥湿化痰之功。

张璐：“盖人之一身，以胃气为本，胃气旺，则五脏收荫；胃气伤，则百病丛生，故凡病久不愈，诸药不效者，唯有益胃补肾两途，故用四君子随证加减……是知四君、六君为司命之本也”。

中医上讲“脾胃为后天之本，气血生化之源”，什么意思呢？在人体中，气血是非常重要的物质，是我们生命的根本，但气血是怎么来的呢？是由脾胃造出来的。我们吃进去的各种食物，经过脾胃的运化，变成精微的营养物质被吸收转化为气血，支撑着人体各项生命活动。脾胃好，则气血充足，气血足人就不易生病。

《黄帝内经》云：“人以脾胃为本，盖人受水谷之气以生。”脾胃功能的强弱直接影响到人的生存，因此也被称为“后天之本”。

《周易》上说：“天行健，君子以自强不息，地势坤，君子以厚德载物”。在五行中，脾胃属“土”，万物由“土”化生。所以，金代李东垣《脾胃论》说：“内伤脾胃，百病由生”，而创“补土派”，着重强调顾护脾胃在疾病治疗中的重要性。

癌症是一种慢性消耗性疾病，癌症晚期的患者由于全身脏腑功能的减退或化疗等原因，脾胃运化功能也往往欠佳。特别是在化疗的过程中，如果不重视顾护脾胃，不仅所治之病难以获效，反而容易引起脾胃之疾，出现呕吐、脘腹胀满、嗳气、食欲下降等。

六君子汤益气健脾，燥湿化痰，配合化疗不仅能够起到较好的增效作用，同时能够有效减轻化疗药物对患者脾胃的损害。

河南省肿瘤医院高启龙博士，尤其注重调护患者的脾胃，高博士强调，在癌症治疗过程中，脾胃功能强大，不仅能减少副作用的发生，更能提高机体的免疫水平。