《本草纲目》故事：天名精治疗牙痛

作者：深圳市宝安纯中医治疗医院 金远俊、梅全喜

《本草纲目》草部第十五卷——天名精治疗牙痛

朱瑞章集验方：余被檄任淮西幕府时，牙疼大作，一人以草药一捻。汤泡少时，以手蘸汤挹痛处即定。因求其方，用之治人多效，乃皱面地菘草也。俗人误为地葱。

—— 《本草纲目》草部第十五卷天名精“发明”。

按异苑云：宋元嘉中，青州刘画射一獐，剖五脏以草塞之，蹶然而起，画怪而拨草，便倒，如此三度。画因密录此草种之，主折伤，愈多人，因以名之。既有治鹿之名，雅与獐事相合。

——《本草纲目》草部第十五卷天名精“释名”。

关于天名精治疗牙痛，《本草纲目》记载了一个这样的故事：宋代名医朱瑞章在淮西担任行政官员的时候，因工作忙，生活也不规律，常吃辛辣食物导致牙疼突然发作，疼的非常厉害。常言道：牙痛不是病，痛起来真要命。痛得实在无法忍受，就去找一位郎中看病。这位郎中仔细观察了牙齿患病情况，就直接取了一把草药，用开水泡了一会，然后用手指蘸药水搽痛处。一会儿，疼痛消失了。这个药太有效了，故求问郎中，得知是“天名精”一味。后来 朱瑞章用这个药物治好了很多人的牙痛，并把这个例子收载进他编写的《集验方》方中。如果用现代医学解释就是：天名精含有天名精内酯、天名精酮，对中枢神经作用显著,可使短暂兴奋后转入抑制,使肌肉松弛,呈麻醉状态，因而具有较好的镇痛作用。《本草纲目》还介绍了一些治疗牙痛的方子。用鹤虱（天名精的果实）一枚，放入牙齿缝隙中，用来治疗牙痛；也可用鹤虱和米醋煎汤用来漱口，治疗牙痛；还可以用防风、鹤虱煎水，含在嘴里漱口，治疗牙痛。

天名精，为菊科天名精属植物天名精的全草。别名有：玉门精、蟾蜍兰、地菘、葵松、鹿活草、鹤虱草、土牛膝、癞蛤蟆草、臭草等。《梦溪笔谈》载：地菘，即天名精也。世人既不识天名精，又妄认地菘为火蔹，《本草》又出鹤虱一条，都成纷乱。今按，地菘即天名精，盖其叶似菘，又似蔓菁，蔓菁即蔓精也，故有二名，鹤虱即其实也。世间有单服火蔹法，乃是服地菘耳。不当用火蔹，火蔹《本草》名莶，即是猪膏苗，后人不识，亦重复出之。7-8月采收全草，洗净，鲜用或晒干。此药采收容易，随手可得，尤宜推广。天名精始载于《神农本草经》，位列上品，应用历史悠久。关于其名称，还有一个传奇的故事：

从前有一个名叫刘画的人，是青州的一名猎户。一天他上山狩猎时射到了一只獐,刨开肚子,去掉五脏,准备带回去吃。为了防止血水一直流，就顺手找了一些草塞到獐的肚子里。结果,神奇的事情发生了,獐竟然慢慢活过来并一跃而起。刘猎户感到很奇怪，就赶紧将这些草拔了出来，结果，獐立即倒下，将这些草又塞进獐的肚子里，獐又蹦跳起来，反复三次均是如此。刘猎户心想：这种草应该是一种神奇的药草吧！如是，有心的刘猎户将这种草记录下来并加以栽种，用它来治好了许多跌打损伤的病人，疗效独特，效果显著。因獐与鹿，故这种草因而得名“鹿活草”。实乃“天名精”也。

天名精原植物 （引用于中国自然植物标本馆图像数据库）

天名精夏秋抽条，非常象薄荷，花紫白色，叶如菘菜而小，故叶称为“地菘”；香气似兰，故名蟾蜍兰。状如蓝，故名虾蟆蓝。结的果实如茼蒿子，最黏人衣，狐气尤甚。炒熟则香，故名鹤虱（习惯称之为“北鹤虱”），俗名鬼虱。根黄白色，如牛膝而稍短，故名土牛膝。《本草纲目》载：天名精，并根苗而言也，地菘言其苗叶也，鹤虱言其子也。具功大抵只是吐痰，止血，杀虫，解毒，故擂汁服之，能止痰疟，漱之止牙疼，挼之敷蛇咬，亦治猪瘟病也。

天名精原植物（含花蕾） （引用于中国自然植物标本馆图像数据库）

据我国著名的本草学家赵燏黄先生考证，本种的果实即我国北方药店出售的“北鹤蝨”，为中药杀虫方中的重要药物，主治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、虫积腹痛有显效。《杭州药植志》载其为“强力杀虫药，可以杀蛔虫及绦虫。”全草也供药用，功能清热解毒、祛痰止血。主治咽喉肿痛、扁桃体炎、支气管炎；外用治创伤出血、疔疮肿毒、蛇虫咬伤。

鹤虱商品中还有一种“南鹤虱”，为伞形科植物野胡萝卜的果实。2020版《中国药典》（一部）对两种“鹤虱”均进行了收载，它们的性味归经相同，功能主治接近，并且均有小毒，但是两者的性状、化学成分却有天壤之别。鶴虱为圆柱状,细小，长3~4mm, 直径不及1mm。表面黄褐色或暗褐色,具多数纵棱。顶端收缩呈细缘状，先端扩展成灰白色圆环；基部稍尖,有着生痕迹。南鹤虱为双悬果,呈椭圆形，多裂为分果,分果长3~4mm，宽1.5~2.5mm。表面淡绿棕色或棕黄色，顶端有花柱残基，基部饨圆，背面隆起,具4条窄翅状次棱，翅上密生1列黄白色钩刺,刺长约1.5mm。次棱间的凹下处有不明显的主棱，其上散生短柔毛,按合面平坦,有3条脉纹,上具柔毛。体轻，搓碎时有特异香气。南鹤虱化学成分主要是：细辛醚、细辛醛、没药烯、胡萝卜醇、 胡萝卜婦醇、巴豆酸、扰牛儿醇等，和鹤虱的化学成分具有明显的不同。

野胡萝卜（南鹤虱）原植物 （引用于中国自然植物标本馆图像数据库）

目前在药材商品市场上，市售鹤虱品种较乱。北鹤虱除天名精果实外，尚有同属植物挖耳草(金挖耳)和倒盖菊的果实，也作“鹤虱”使用，但非正品。南鹤虱除野胡萝卜果实外，江苏和湖南等地把同科植物香根芹(当地亦称野胡萝卜)的果实作“鹤虱”使用，临床用药时应该注意区别。

鹤虱（北鹤虱）

南鹤虱

天名精，味辛、性寒，有祛痰，清热，破血，止血，解毒，杀虫的作用。《神农本草经疏》载：天名精，辛能散结，寒能除热，故主瘀血，血瘕欲死，下血止血。小便不利，由于内热，除热则小便自利也。辛寒能散湿祛热，则小虫自除也。除痹者，去湿之功也。除胸中结热，止烦渴，祛热散结，益阴之功也。逐水者，湿热散，则水自消矣。其主破血，生肌，利小便，杀三虫，除诸毒肿，疔疮痿痔，金疮内射，身痒瘾疹不止者，揩之立已，凉血除热散结之力也。《开宝本草》载：主金疮，止血，解恶虫蛇螫毒，挼以敷之。另外，此药内服外用对外科疮疡亦有很好的疗效。

根据现代研究，天名精属植物含有多种化学成分,主要包括倍半萜类、萜类、芳香族、糖苷类、黄酮类等。其果（鹤虱）实含挥发油约0.25-0.65％，油中含天名精酮 、天名精内酯 、正己酸等成分。其中从天名精全草或果实中分离得到的化合物最多。天名精提取物或其有效成分具有抗肿瘤、抗菌、免疫调节等药理作用。

1、抗肿瘤：体外细胞实验证明：天名精全草挥发油通过阻断细胞周期、天名精中的4-表异黏性旋覆花内酯通过诱导癌细胞自噬、天名精倍半萜抑制人结直肠癌细胞活性等机制对多种肿瘤细胞有显著的抑制作用。

2、抗菌：天名精全草煎剂对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。天名精根提取物可以抑制由脂多糖和灭活的金黄色葡萄球菌引起的炎症反应,其机制可能与抑制TLRs信号通路有关。

3、免疫调节：天名精甲醇提取物和醋酸乙酯提取物能够升高小鼠免疫器官指数、提高巨噬细胞吞噬功能、增强介导体液免疫产生抗体的B淋巴细胞产生抗体的能力,显著增强机体非特异性和特异性免疫功能。天名精乙醇提取物可以通过调控TLR信号通路增强机体免疫功能。

4、对中枢神经系统的作用：主要成分为天名精内酯、天名精酮，为天名精的毒性成分。对中枢神经作用显著,可使小鼠短暂兴奋后转入抑制。四肢肌肉松弛,呈麻醉状态,大量则弓|起阵发性痉挛而致死。

关于天名精及鹤虱，民间流传很多单方、验方，均有很好的临床效果。如：

1、治疗咽喉肿塞，痰涎壅滞

鲜天名精叶捣汁，含服，用羽毛轻轻刺激喉咙，去痰效果最好。

2、治疗缠喉风

天名精15克，铜青6克，大黄、猪牙皂角各15克。上为细末，以白梅（以盐淹成白霜梅）肥润者，取肉烂捣，一处捣匀，做成每15丸重30克。每用，以新绵裹。口中含化，咽津，有顽涎吐出。

3、治疗发背初起

鲜天名精叶，捣汁一升，每日3次分服，病好为止。

4、治疗骨鲠

用鲜天名精、马鞭草各一把（去根），白梅（以盐淹成白霜梅）肉一个，白矾一钱。捣作弹丸，绵裹含咽，其骨自软而下也。

5、治疗黄疸型肝炎

鲜天名精全草120g，生姜3g。水煎服。

6、治疗急性肾炎

取鲜草60克～90克洗净捣烂，加少许红糖或食盐拌匀，外敷脐部，上覆油纸以防药气外溢。每天更换1次，4～7天为一疗程，必要时可连敷2个疗程。治疗期间须卧床休息，进低盐饮食。局部皮肤出现潮红时即应停止敷药。

7、治疗疔疮肿毒

鲜天名精叶、浮酒糟等量。同捣成泥，敷患处。

8、治疗风毒瘰疬

鲜天名精叶500克。捣如泥，敷瘰疬上，干即易之，以差为度。

9、治疗恶疮

捣鲜天名精汁服之，每日服2-3次，每次30-50毫升。

10、治疗慢性下肢溃疡

取50%天名精煎液100毫升，加温浸洗患处，每次10～30分钟，每日3次。个别病人用天名精液湿敷时有痛感，可略加稀释。

11、治疗吐血

天名精，不以多少，为细末。每服3-6克，用茅花泡汤调服，随时服用。

12、治疗蛔虫、蛲虫

用鹤虱研为细末，每服一匙，肥肉汤送下。

脾胃虚寒者慎服。

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