“肝病如邪”，肝之邪该如何“泻”？

导读：

今天学习古代的各位大师和岳美中先生治肝的最后一法 —— 泻肝法。

泻肝法：

凉肝、平肝、破肝、抑肝、

清肝、散肝、搜肝

黄宫绣曰：“肝挟风热内侮，而症见有诸风眩晕，僵仆惊痫，则宜用以桂枝、羌活、乌附、荆芥、钩藤、薄荷、川芎，以除其风；

黄芩、胆草、青黛、青蒿、前胡，以泻其火，以除其热；

红花、地榆、槐角、紫草、茅根、赤芍、生地、以凉其血；

甘草以缓其势，是犹木之值于风感，厥厥动摇，日久必有摧折之势，不治不足以制其暴也。

肝气过盛，而脾肺皆亏，症见咳嗽喘满，惊悸气逆，则宜用以金银箔、青皮、铁粉、密陀僧、侧柏叶，以平其肝，三棱、枳实以破其气。

是犹木之丛林茂蔚，值此斧不可加，土不可载，日久必有深藏不测之虞，不如是不足以制其害也。”

统观所论，

则凉血、缓势、平逆、破气等，皆所以泻肝也。

兹先述其泻肝药，再及其他。

泻肝热：

代赭石、石楠叶、琥珀、车前子、牛黄、前胡、秦皮、铜青、蒙花、石决明、珍珠、凌霄花、生枣仁、芦荟；

泻肝火：

钩藤、熊胆、女贞子、羚羊角、青黛、龙胆草、人中白、黄芩、大青、青蒿；

泻肝痰滞：

前胡、鹤虱、磁石；

泻肝热痰：

磁石、前胡、牛黄。

以上为黄氏所提出之泻肝药，于热与火条分之，于痰滞与热痰亦条分之。

热是无具体病灶可寻者，火则有具体病灶如目赤肿、舌疮等；痰滞则胸闷胁胀，热痰则神识不清，后学于此等处加以体会，则于用药法可以入细。

江笔花的泻肝猛将为郁金、桃仁、青皮、莪术、沉香；泻肝次将为香附、木香、玄胡、柴胡、山栀、川芎、川楝子、赤芍药、白蒺藜、佛手、钩藤。

王旭高谓：如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，金铃子、玄胡、吴萸、川连。

兼寒加椒、桂；

寒热俱有者，仍入川连，或再加白芍，盖苦辛酸三者，为泄肝之主法也。

如肝火实者，兼泻心，如甘草、黄连，乃实则泻其子也。

张山雷用黄芩、黄连、丹皮、栀子、甘草、胆草、青黛、羊胆、猪胆、牛胆。

“实则泻其子”，肝之子为心，凡泻心火之药，未有不能泻肝火者，以苦寒泄降，本是实火通治之法，芩、连、丹皮，皆泻心火，所以都能泻肝火。

张洁古《脏腑药式》泻肝火只录甘草一味，以甘草能泻丙火也；肝脉弦而有湿势者，用青黛。

一、凉肝

江笔花的凉肝猛将药为龙胆草，胡黄连；次将药为羚羊角、夏枯草、石决明、青蒿、菊花。

王旭高云：“熄风和阳，即凉肝。如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。”

黄宫绣专提

凉肝血药

，如：生地黄、代赭石、蒲公英、青鱼胆、红花、地榆、白芍、槐角、槐花、侧柏叶、卷柏、无名异、凌霄花、猪尾血、紫草、夜明砂、旱莲草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、赤芍、醋、熊胆。

二、平肝

黄宫绣选用的平肝气药为金银箔、青皮、铁粉、密陀僧、云母石、珍珠、龙骨、龙齿。

王旭高选用的平肝药为金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。

三、破肝

黄宫绣选用的

破肝气药

为三棱、枳实；

破肝血药

为莪术、紫贝、五灵脂、紫参、益母草、蒲黄、血竭、莲藕、古文钱、皂矾、归尾、鳖甲、贯众、茜草、桃仁。

张山雷提出

瞿麦、牵牛、青皮。

并云：“瞿麦宜专用其花蕊之外壳，能宣导气分之滞，泄利下行”。

“牵牛破气猛将，非湿火闭塞于下，不可擅投。”

“青皮坚实，故重坠直达下焦，宜于下焦气滞诸病；然宣通而非遏抑，虽曰破气，犹非峻品，不可与牵牛同日而语。”

四、抑肝

王旭高曰：“肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如：吴萸汁炒桑枝、苏梗、杏仁、橘红之属。”

张山雷谓：“草决明坚实重坠，能抑降肝胆升浮之气火。”

五、清肝

王旭高选用羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

张山雷谓：“丹皮凉血，清肝妙品。”

苦茶“苦泄清，热下行，固其所长，惟能清肝，故主明目。”

“胆汁专清肝胆。”

六、散肝

黄宫绣

散肝风，

用荆芥、钩藤、蛇蜕、蒺藜、蝉蜕、浮萍、王不留行、全蝎、桂枝、白花蛇、石楠藤、蜈蚣、川乌附、樟脑；

散肝风湿，

用桑寄生、羌活、侧附子、狗脊、松脂、苍耳子、豨莶草、威灵仙、海桐皮、秦艽、五加皮；

散肝风热，

用木贼、蕤仁、冰片、决明子、炉甘石、青葙子；

散肝风气，

用川芎、麝香、薄荷、苏合香；

散肝风痰，

用南星、皂角、乌尖附、白芥子、天麻；

散肝风寒痰，

用蔓荆子、僵蚕、山甲；

散肝血，

用谷精草、石灰；

散肝热，

用决明子、野菊花、夏枯草、木贼；

散肝毒，

用蜈蚣、蛇蜕、野菊花、王不留行。

七、搜肝

王旭高曰：“凡人必先有内风而后有外风，亦有外风引动内风者，故肝风门中，每多夹杂，则搜风之药，亦当引用也。”

如：天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子。

小 结

以上粗糙地对诸家治肝病的复杂药法，归纳为和、补、泻三大法，而以相近似的分别地隶属于其下，自知支流有混，体系多乖；且古人对肝病各类型的选药，也不无可议之处，限于水平，都未能一一加以分析，望贤明予以评判！

本文选摘自《岳美中论内科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。转载请注明出处。

注：

文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

版权声明：

我们注重分享，文章、图片来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。