中医讲肾“肾主水”，但你知道吗？肾与大便的关系也很密切

肾与大便的关系

肾为一身元阴元阳之根本 , 开窍于二阴。《素问·金匮真言》：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。”明确指出肾与前后二阴排泄便功能密切相关。肾主水液，与膀胱互为表里，其气化、开阖功能在人体代谢、形成及排泄小便中起着重要作用，因此肾主小便比较容易理解，但为何肾和大便也是密切相关，甚至有肾“主大便”或肾“司二便”之说。

肾藏元阴而寓元阳 , 五脏之阴气非此不能滋润 ,五脏之阳气非此不能温煦 , 所以正常大便的形成及传导均直接受到肾阴、肾阳作用的影响 , 如肾阴充足则能濡润大肠 , 使大便软硬适度 , 排泄通畅。《医贯·泻利并大便不通》云 :“大便之能开复能闭者 ,肾操权也。”

肾为先天之本 , 脾为后天之本 , 由于先天和后天的密切相依，二者相互为依,相互为用。脾的运化,需要肾阳的不断温煦。脾阳根于肾阳 , 肾阳充足，脾阳方能振奋，使受纳、熟腐的水谷，从而转输、散精，升清降浊，经由大肠传导而形成正常大便。所以，肾阳旺盛是脾胃维持正常消化、吸收功能的生理基础。

脾肾亏虚如何应对？

肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便燥结；同时，肾亦主元阳，肾火充实则火可暖土而大便实，肾火衰微则釜底无薪而大便溏。《景岳全书·泄泻》也指出 :“肾中阳气不足 , 则命门火衰 , 而阴寒独盛 , 故于子丑五更之后 ,当阳气来复 , 阴气极盛之时 , 即令人洞泄不已也。”当肾阳不足，不能温煦脾阳，清气不升 , 运化失权 , 则会出现腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻，伴有形寒肢冷 , 腰膝酸痛 , 舌淡 , 脉沉细等症状。临床上常用四神丸（《证治准绳》方）温肾暖脾 ,固肠止泻。

如因年老体虚 , 真阳不足 , 或过食生冷、过用苦寒药物 , 伐伤阳气 , 致温润无权 , 肠寒气滞 , 阴寒内结 , 糟粕不行 , 产生阳虚便秘 , 则见排便困难 ,小便清长 , 形寒肢冷 , 腰膝冷重 , 腹中冷痛 , 面青或皖白 , 舌淡胖 , 苔薄白 , 脉沉迟等。临床常用济川煎温肾益精，润肠通便。