风引汤治恶梦——兼论风引汤

一女病人血压高，头晕，最近每天晚上都有恶梦。兼见面部多有痘痘。从中医来分析，这是虚火上浮，即处以风引汤。

其方：方剂不能不发布，需要的私聊（单位：克）

再诊时病人告知，服上方数剂后恶梦消失，且痘痘亦缓解。

分析风引汤：

风引汤乃古方，仲景书中列有风引汤，治：除热、瘫、痫，大人风引，小儿惊痫瘛疭，日数发，医所不疗，除热方。

我临床体会，风引汤疗效非常神奇，是一个镇肝潜阳，清热豁痰，养心安神的药方。虽然方中多用一些石药，若用辨证得法，则临床运用广泛，且疗效极高。

今时有医家嫌此方中多有石药，觉过于寒凉，或过于敛降，却不知，此方用石药配合桂枝、干姜、甘草诸味，则寒热错杂，升降并用，整个药方并不寒凉，也并不过于敛降。

分析风引汤的方义：方中含有完整的桂枝甘草龙骨牡蛎，此方擅通阳气而安和心肾，能治心神不安、心阳不振诸病；方中还有大黄、滑石、寒水石、石膏诸药，能荡除风火湿热之邪，使之从二便排出；还有赤石脂、白石脂、紫石英、龙骨、牡蛎，皆有镇肝潜阳之功。

我临床应用风引汤，因白石脂收涩力强，常用作涩肠止泻药，且有湿热积滞者皆当忌服，常去之不用。

我认为，风引汤此方功效有三分析：

一则，平抑肝火。方中大黄能引逆上之血下行，龙骨、牡蛎、紫石英敛降冲气，与桂枝同用而平肝气；

二则，化痰降浊。

清代大医陈修园认为，龙骨与牡蛎为除痰之神品，民国医家张锡纯也认为龙骨、牡蛎有除痰之功；

三则，复脉救逆。

此方配伍，既用热药，也用寒药。热药与寒药配伍，既有热药之复脉、救逆、通络之功，又不会伤阴动血。

我临床应用风引汤，常用于以下几种情况：

一则，肝火偏旺，虚火上亢。比如中风，表现为卒然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂等；

二则，邪热燔灼肝胆二经，木火升浮，上扰心神。比如某些温热病，表现为高热神昏；或小儿惊风；或外感风热，热毒炽盛，延及太阳经导致角弓反张，颈项强急；肝火亢盛的精神狂躁证、经期头痛证、经前烦躁证、更年期潮热汗出、头晕口苦、性情急躁等。

三则，肝风内动。肝阳上亢，阳亢化风，多见于高血压、脑溢血诸病，表现为头晕、头痛、神昏、中风等等；

四则，痰热上扰，脑窍或心神不安。多见于痰热所致的癫痫病发作。

今时有医家认为，风引汤治疗高血压、高脂血症等属肝热动风证者具有显著治疗作用。并认为，正确使用风引汤，以主治肝热动风证为基础方，以主治心包痰热证为临床扩大应用。其审证要点为：头晕目眩，或头痛，四肢抽搐，或手足麻木，舌偏红，苔薄黄，脉弦或滑。此方可用于西医的乙型脑炎及其后遗症、流行性脑膜炎及其后遗症、小儿麻痹及其后遗症、流行性出热等。还可用于：1、心脑血管疾病：脑血管意外疾病（中风病），脑梗死，脑出血，高血压，高脂血症等。2、精神、神经疾病：精神分裂症、癫痫病，面神经炎，三叉神经痛等。

亦有医家建议，本方临证应用可少佐以甘草、山楂、麦芽以防重镇碍胃。

本案用风引汤治恶梦，其根本病机即在于肝火上扰心神，肝藏魂，心藏神，肝有火则魂不安，火扰心则神不安，魂神不安，皆源于肝火偏旺，故用风引汤清之降之敛之。

以下举两个我临床应用风引汤的医案。

其一，一老年女性血压高两年余，未服西药，平时高压在150左右，天气变冷时血压升高190，甚则眼睛出血，伴疼痛。我认为这是肝热动风之象，当用风引汤。后血压变稳，精神变好，眼出血消失。再诊时见舌下瘀络明显。病人自述，效果更好，血压完全正常。

其二，朋友妈妈突然眩晕，服柴胡方眩减大半，右边睡仍有头晕目眩，房子晃动感，不能坐起，晚上睡不好，睡着一下又梦到死人，近两天晚上一直天亮都睡不着，今早起来印堂穴旁边痛，舌下痛略麻，情绪易激动，半夜口渴，三天大便一次。舌质红暗。此肝阳上亢，上扰神明，处以风引汤，三付后晕眩消失，精神大好。（董洪涛）