肝气顺了，脸就净了！一张治黄褐斑的医案，疏肝祛斑，献丑了

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不可盲目尝试！）

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我给大家写了，用清热凉血、活血化瘀之法，调治面部色素沉着、长斑的经验。

这篇文字，给不少读者带来启发。有的人问我，是不是所有长斑的人，都可以用这类思路呢？

我说，当然不可以。中医讲究辨证施治，任何一种思路，都不可能放之四海而皆准。

今天，我给你讲，由于肝郁气滞导致的黄褐斑。

我以前遇上这么一位，女性，年40岁。

这个人的鼻子，还有面颊部位，有黄褐斑。发病到现在，一年了。这个人呢，用过一些汤药，也是以活血化瘀为主。但是，效果很一般。他也用过西药，包括药物面膜，效果都不好。

她想请我帮忙。

说实话，我也没啥把握。但是，人家来了，我也不能转身就走，不管不问啊。于是，我给他看了舌脉，发现脉象偏硬，是弦脉，舌质淡，苔薄。我立刻询问平时生活习惯等问题。

这一问，她开口就说：“我爱生气”。

我问，怎么爱生气？

她告诉我，就在来找我之前，她还和邻居大吵一架。而且，吵架这个事儿，是最近学会的。以前，她也爱生气，不过是生闷气。生闷气的事儿太多了，她难受啊，渐渐就学会了吵架。无论是谁，无论什么事儿，无论谁对谁错，先吵一架再说。

平时，她总感觉口苦、口干、食欲不振、胸闷，月经也不是很规律。

我说，你这样不行啊。脸上的斑，我不一定能帮你多少。但是心胸烦闷的问题，我可以帮你改善改善。

她说，那也行。

于是，我尝试写了一张配伍——

柴胡10克，当归12克，白芍15克，赤芍12克，白术10克，茯苓10克，枳壳9克，香附10克，青皮9克，麦冬12克，黄芩10克。水煎服，每日一剂。

结果，这个患者应用十剂左右，感觉得心胸畅快，口苦口渴的现象缓解了。而让我没想到的是，她脸上的斑，竟然有减轻的迹象。我见状，去掉黄芩和麦冬，增加活血化瘀之品。最后，患者的黄褐斑基本不见了，如果你不仔细瞅，是看不出来的。

患者对我表示感谢。我自己，则是强装镇定。毕竟，我原先可没指望能把人家的斑整掉。这一切，也出乎我的意料。

但是，事后想想，这个也不算稀奇。

读者朋友，你记住，这个黄褐斑，也叫做肝斑。这玩意儿的产生，中医认为和肝郁气滞有关系。肝郁气滞，血行不畅，于是出现斑点。此时的黄褐斑，就是肝气郁滞的一个写照。

现代医学认为，这个黄褐斑的出现，和内分泌失调有关系。中医讲，肝主疏泄。这里的疏泄，和内分泌正常进行，在意义上十分接近。因此，可以这样认为，中医理论中肝疏泄之能的正常发挥，是避免西医所谓内分泌失调的重要保障。

所以说，中国传统医学把黄褐斑称作“肝斑”，是有道理的。

就上文女患者来说，脉弦，主肝郁。从生活习惯和过旺的情绪管理状态来看，也有明确的肝郁倾向。肝气克犯脾土，故而食欲不振。肝胆之气上逆，所以口干口苦。肝郁气滞，胸胁气机不畅，所以胸闷，总想叹气。

既然如此，那就用疏肝解郁的办法来应对。

我用的那个配伍，其实是古方逍遥散化裁。再看一遍吧——柴胡10克，当归12克，白芍15克，赤芍12克，白术10克，茯苓10克，枳壳9克，香附10克，青皮9克，麦冬12克，黄芩10克。

这里头，柴胡、香附、枳壳、青皮，疏肝解郁行气。当归、白芍，柔肝养血，养肝体。白术、茯苓，健脾，培土荣木。赤芍、配合当归和白芍，能养血活血，化瘀。最后，以黄芩清热，以麦冬滋阴。这就是基本意图。整个构思 ，非常简单，并无新奇之处，是任何一个中医初学者，都能开得出、看得懂的配伍，技术含量很低。

但是，通过这样的调肝、理血、清热、滋阴之法，改善了患者的内环境，优化了她的内分泌，使得黄褐斑得到一定程度的逆转。正所谓，肝有多顺，脸有多净，此言不虚。

我把这个东西写出来，供您参考吧。说实在的，我自己的案例故事，我不好意思说。因为太简单了，毫无借鉴意义。我只不过，以此作为例子，向您剖析，肝郁气滞和黄褐斑之间的关系。您看过之后，不宜急着尝试，最好是在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。我可以把这个道理给你讲清楚，但不保证这样的思路，适合所有人。

好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。