【患者福音】双管齐下，心肌桥不再“折磨人”！

“我是个农村人，人家医生给咱治病了，咱就得知恩图报！”金大爷在女儿的陪同下，执意要把锦旗送到西安市人民医院（西安市第四医院）中针康复科中医专业石红卫副主任医师手中，嘴里不停说：咱要知恩图报！

原来金大爷曾因心绞痛接受心内科住院治疗，经过冠状动脉造影诊断为心肌桥，对症治疗出院后仍时不时感到心前区绞痛难忍。金大爷女儿看在眼里疼在心里，家人也商量，既然服用扩管止疼类西药对金大爷而言疗效不明显，不如试试中医，中西结合“双管齐下”。

金大爷在女儿介绍下来到石医生的门诊，通过中医脉症合参，仔细对比了金大爷胸痛掣背的症状，石医生从中医角度诊断为胸痹，痰瘀互阻。

其实冠状动脉心肌桥（简称心肌桥）多是一种先天性冠状动脉发育异常。我们心脏表面的动脉血管，主要发挥营养心肌的作用，分布于心脏表面动脉血管称冠状动脉；在冠状动脉发育过程中，如果有冠状动脉或其分支的某个节段被心肌覆盖，在心肌内走行，这时架在冠状动脉表面上的心肌称为心肌桥。

大部分心肌桥是比较表浅，不会有严重影响。但心肌桥在心肌收缩时会引起冠状动脉局部管腔变窄，轻者不发病或表现为不典型胸痛和劳力型心绞痛，重者可出现急性冠脉综合征。

石医生对症用药，服药后第三天金大爷就感到心绞痛有所缓解，第7天就感到疼痛减轻许多。二诊观舌脉症变化，效不更方，又叮嘱金大爷连续服用14副中药，折磨人的心绞痛症状不再“折磨人”。

“心绞痛的症状也分为胸痹和真心痛，但真心痛是心梗引起的心绞痛，有濒死感，大汗淋漓，疼痛时双手青紫，手指节发青的贫血表现。这位患者没有真心痛症状，所以我诊断是胸痹。”石医生说：“这位病人感觉服用中药疗效很好，我记得首诊时，他服药7天后就没有疼痛症状了！没想到还给我送来锦旗！”

石医生补充说

心肌桥的中医辨证治疗对于临床具有心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常等表现的病人就尤为重要。不过，中医临床对心肌桥的辨治需要在西医诊断明确的基础上，中医方能运用望闻问切四诊合参施治。金大爷在服用扩管止疼类西药同时辅以对症的中药汤剂，远离了“折磨人”的胸痛掣背症状。

石红卫

副主任医师，从事中医临床工作30余年。

专业特长：擅长中医内科，中医妇科疾病的诊治，及胚胎移植前后中医调理。

门诊时间：周二、周五、周日全天（大差市院区）

来源：西安市人民医院（西安市第四医院）

责编：詹宏伟