两味“冬”字辈的滋阴补虚经典药

文 / 哈哈哈说健康
2020-12-28 00:09

全国大部分地区已经进入了寒冬模式,在广袤丰富的中药世界里,也有着许多和“冬”有关的中药。其中,有两味“冬”字辈的中药,它们不仅是补虚滋阴的代表药物,更是医圣张仲景处方中的常客。今天就让我们一起看看,经方名家胡希恕先生对于这两味药物有着哪些用药心得。

《中药饮片图鉴》

【药物基本知识】

为百合科植物天冬的块根。《神农本草经》称天门冬、颠勒;《药品化义》称天冬;《石药尔雅》称大当门根;《本草纲目》称天棘;《植物名实图考》称白罗杉;《救荒本草》称万岁藤、婆罗树;《中药大辞典》称多儿母、八百崽。

【解析所在方证】

麻黄升麻汤方证(参见第二讲:二、麻黄)

天门冬于厥阴病麻黄升麻汤方证中,主滋津液。

【解读药味特点】

经方用天门冬仅见于麻黄升麻汤方证,配伍葳蕤(玉竹)等以滋阴润燥,以治“咽喉不利,唾脓血”等津虚之上热证,可知为凉性强壮药,《神农本草经》谓:“天门冬,味苦,平,主诸暴风湿偏痹,强骨髓,杀三虫,去伏尸。久服轻身益气,延年。”亦论述了其强壮作用。

后世用天冬以治阴虚发热,清金润肺而治吐衄,润肺生津而治燥咳等,均源于此。《长沙药解》曰:“天冬清金化水,止渴生津,消咽喉肿痛,除咳吐脓血。”《伤寒论》曰:“麻黄升麻汤用之,治厥阴伤寒,大下之后,咽喉不利,吐脓血、泄泻不止者,以其清火逆而利咽喉,疗肺痈而排脓血也。天冬润泽寒凉,清金化水之力,十倍麦冬,土燥水枯者甚为相宜。”《本草汇言》曰:“天门冬,润燥滋阴,降火清肺之药也。统理肺肾火燥为病,如肺热叶焦,发为痿痈,吐血咳嗽,烦渴传为肾消,骨蒸热劳诸证,在所必需者也。”《药性本草》曰:“主肺气咳逆,喘息促急,除热,通肾气,疗肺痿生痈吐脓,治湿疥,止消渴,去热中风,宜久服。”

【药物特点述要】

天门冬,味苦,平。清凉性滋养药。清虚热,润燥痰,生津止渴,滑肠。主暴风湿痹、虚热、口干舌燥、咳痰难出、大便难。适用于咳逆,消渴,咯血。

【用法及用量】

做煎剂,每用6~30克。亦可熬膏、入丸散或入酒剂。

麦门冬

《中药饮片图鉴》

【药物基本知识】

为百合科植物沿阶草的块根。《神农本草经》称麦门冬;《名医别录》称羊芪、禹葭、禹余粮;《吴普本草》称羊韭、马韭、羊荠、爱韭、禹韭、忍陵、不死药、仆垒、随脂;《本草纲目》称阶前草;《江西草药手册》称寸冬;《江西通志》称沿阶草。。

【解析所在方证】

1.炙甘草汤方证(参见第六讲:五、甘草)

麦门冬于太阳太阴阳明合病炙甘草汤方证中,主健胃滋津、通脉。

2.竹叶石膏汤方证(参见第四讲:六、竹叶)

麦门冬于太阳太阴阳明合病竹叶石膏汤方证中,主健胃滋津、清热。

3.薯蓣丸方证(参见第六讲:二、薯蓣)

麦门冬于厥阴病薯蓣丸方证中,主健胃滋津、补虚。

4.温经汤方证(参见第五讲:五、吴茱萸)

麦门冬于厥阴病温经汤方证中,主健胃生津润燥。

5.麦门冬汤方证

麦门冬汤方:麦门冬七升,半夏(洗)一升,人参三两,甘草(炙)二两,粳米三合,大枣十二枚。

右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条:火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

解析:麦冬为一补虚润燥药,而有健胃镇咳等作用,本方用为主药,佐以人参、甘草、粳米、大枣补中益气,伍以半夏下气逐饮,故此治里虚津虚、虚火夹痰因而咳逆上气、咽中干燥、痰涎黏着不去者。本方适应证为咳逆上气、咽干口燥者。

麦门冬于太阴阳明合病麦门冬汤方证中,主补虚润燥、降逆镇咳。

【解读药味特点】

经方用麦冬见于以上5方证,《神农本草经》曰:“麦门冬,味甘,平。主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。久服轻身、不老、不饥。”可知为一平性强壮药。分析以上方证可知:经方用麦冬多以治疗虚劳羸瘦、气逆、烦热、脉结代为主。其作用以健胃滋津血为主,常因配伍不同所在方证不同,主治有所侧重。

(1)补胃滋津血清上热:以治津虚血少之脉结代、心悸,如炙甘草汤;或津血枯燥之“手掌烦热、唇口干燥”,如温经汤;或津血亏虚之“虚劳诸不足”,如薯蓣丸等。

(2)补虚润燥、降逆镇咳:以治里虚有热、虚热上炎之“火逆上气、咽喉不利”“气逆欲吐”,如麦门冬汤、竹叶石膏汤。

《本草正义》曰:“麦冬,其味大甘,膏脂浓郁,故专补胃阴,滋津液,本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛,阴液渐枯,及热病伤阴,病后虚羸,津液未复,或炎暑燥津,短气倦怠,秋燥逼人,肺胃液耗等症,麦冬寒润,补阴解渴,皆为必用之药。但偏于阴寒,则惟热炽液枯者,最为恰当,而脾胃虚寒,清阳不振者,亦非阴柔之品所能助其发育生长。”对此胡老亦有相同看法:麦门冬主要是健胃生津,因其甘寒,胃虚有热可用,胃虚有寒则不可用。

《本草求真》对麦冬的功用有新的认识:“至于乳汁不开,用此则能通活;热血妄行,用此则能即止;他如膈上之稠痰,得此则消;心下之支满,得此则除。脾有积热则化,胃有火呕则止,色因血枯即润,嗽久不止即愈。诚保肺之津梁,清心之指南也。”

【药物特点述要】

麦门冬,味甘,平。清凉滋润药。养胃生津,润肺止咳,清心除烦。主烦热、口干燥渴、虚劳热咳等。本药黏滑,泄而不收,寒多者禁服。

【用法及用量】

做煎剂,每用10~30克。

名家用药心得

胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家,享誉海内外。本书由胡希恕先生学术传人冯世纶先生编整,探讨在经方理论指导下,怎样临证用药,以实现有是证,用是药,以体现方药对应。通过分析不同药物分别在方证中的作用,探明该药的性能、功效及适应证,探讨每一药味与方证的关系及与六经的关系,以达到正确熟练运用该药。

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